3 讨论

    AD是一种严重威胁人类健康和生活质量的心血管疾病，随着生活水平的提高，AD发病率有逐年增长的趋势，其起病急骤，病情凶险，误诊率和死亡率高，术后并发症多且重，因此如何掌握其临床特点及早期诊断并选择积极恰当的治疗是改善预后的关键[4]。

    3.1 AD的特点及早期诊断 目前认为AD是在由于遗传或代谢异常导致主动脉中层囊样退行性变的病理变化的基础上，再加之高血压、动脉粥样硬化和高龄等促发因素而起病[5]。其相关的高危因素包括高血压、吸烟、血脂异常、动脉粥样硬化、遗传因素(如马方综合征、Turner 综合征、Noonan 综合征和Ehlers-Danlos综合征)、先天性心血管畸形、特发性中膜退行性变、主动脉炎症、外伤、妊娠等因素；随着腔内手术和主动脉重建手术使用率的增加，医源性导管损伤也成为导致主动脉夹层的重要原因[6]。本组中平均年龄54岁，88.7%患者有高血压病；男性发病率较高，男女比例约为3：1，这与Suzuki等[7]报道相符。主动脉夹层患者因内膜撕裂的部位、范围、及累及动脉不同，其临床表现复杂多样，通过总结本组病历资料，笔者认为必须提高对本病的认识和警惕，重视病史采集和体格检查，选择快速的辅助检查，才能做出早期诊断。(1)突发胸、肩、背部等处疼痛，不为镇痛剂所缓解，有休克症状(大汗、面色苍白等)但无休克血压(常伴有明显的血压升高)；(2)血压较原有水平明显升高 ......