多囊卵巢综合征行体外受精—胚胎移植助孕结局分析(2)
3.3 降低OHSS风险方法 PCOS行超促排卵的一个严重并发症是OHSS。OHSS分为早发型和迟发型,前者发生于hCG注射后3~7 d,与卵巢高反应和hCG注射有关;后者发生于hCG注射后12~17 d,与着床胚胎分泌hCG有关。为降低OHSS风险医务工作者进行了不懈的努力,目前尝试采用的措施有:OC预治疗,采用长方案或超长方案,减少Gn启动量,合适的扳机时间、减少hCG使用,GnRH-a扳机、GnRH-Ant使用、单囊胚移植、全胚冻存、二甲双胍使用、来曲唑芳香化酶抑制剂使用等[4-6]。对于OC预处理的有效性还存在争议,一些学者认为在PCOS患者IVF-ET周期前OC预处理对于卵泡生长模式及卵子和胚胎质量无改善[7]。相反的观点认为IVF前达英-35预处理3月以上可以显著降低PCOS患者高LH、高雄激素水平,随着达英-35预处理时间延长,空卵泡率和OHSS发生率进一步下降,受精率得到改善[8]。国外较多报道对于PCOS采用拮抗剂方案,治疗简便,减少OHSS发生,但是妊娠率稍低[9-14] ......
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