外科手术是目前治疗房颤的最有效方法之一，而改良迷宫Ⅲ型手术由于转复为窦律的成功率高，更是成为外科治疗房颤的“金标准”[18-20]。由于心内直视下射频消融治疗房颤具有消融迅速，透壁性与连续性俱佳、创伤小、并发症少、疗效确切的优点，目前已在临床广泛应用，并已取得了很好的效果[21-22]。李菲等[23]报道，左心房内径<50 mm的房颤患者，在心瓣膜直视手术同期行双极射频消融术治疗，5年窦性心律转复率高达90.9%。杨桂林等[5]报道，在14例非瓣膜性房颤患者实施心内直视手术的同时施行双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术，1年窦性心律转复率高达92.9%。本组4例合并房颤的先心病患者，术中同期行双极射频消融术治疗，术后均恢复窦性心律；随访5年以上，均维持窦性心律，效果确切。本组患者右心房内径平均为(64.5±18.75)mm，较正常明显增大，术中特别重视右心房的消融隔离，尤其是冠状静脉窦与三尖瓣环径线，每条径线至少消融9次以上，以保证完全透壁，避免术后房颤复发或转为房扑，以致于消融时间长于李菲等[23]的报道(平均为5.15～6.14 min，P<0.05)。另外，本组患者左心房内径小(≤51 mm)，也是术后长期窦性心律维持率高的一个原因[23] ......