X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值(1)
【摘要】 目的：探讨分析X线钼靶联合彩色多普勒超声检查在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法：选择2011年10月-2013年1月在本院治疗的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本，对128例患者行数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声还有两者联合检查，对乳腺癌诊断的特异度、灵敏度等指标与病理分析诊断符合率进行对比分析，研究X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值。结果：相比于单纯应用钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查对乳腺癌诊断的准确度、灵敏度以及不同病理类型乳腺癌诊断，两者联合检查诊断的符合率更高，且上述组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：经本院研究表明，X线钼靶联合彩色多普勒超声检查可有效提高患者乳腺癌检查的准确度，并且可以降低对患者的误诊、漏诊等，有较高的诊断应用价值，应当推广使用。
【关键词】 X线钼靶； 彩色多普勒超声； 乳腺癌； 诊断
作为危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率近年来逐年增高，而经研究发现，防治乳腺恶性肿瘤最关键的就是早发现、早诊断以及早治疗，随着新时期摄影诊断技术以及超声仪器的不断发展，一定程度上推动了乳腺癌诊断正确率的提高，但不可否认的是，在乳腺良恶性肿块的影像特征方面，不管是X线影像特征抑或是超声的声像特征，都可能存在重叠的现象，这就为对患者进行诊断带来了相当大的难度，会导致大量误诊及漏诊现象的出现，特别是病理类型的诊断带来了很大困难，基于此，选取2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本，进行了两者联合应用于乳腺癌患者诊断的研究分析，本研究旨在探讨彩色多普勒超声联合数字钼靶X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值，进而有效提高乳腺癌的诊断水平，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中，选择2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌女性患者作为研究样本，患者的平均年龄为(50.8±12.7)岁，在病理分析方面，有浸润性小叶癌11例，导管内原位癌9例，髓样癌和黏液癌15例，剩余的43例患者则为浸润性导管癌。
1.2 方法
1.2.1 钼靶X线检查 在进行此检查时本院运用了PLANMED Sophie Classic乳腺X线机，对128例患者行常规双侧乳腺轴位及斜位摄片，并对其中的小部分患者加摄侧位片，对患者的乳腺腺体的密度、类型以及有无肿块及异常病变的发生进行及时细致的观察，此外，还要对患者的病变的形态、大小及位置、轮廓及乳头情况进行细致的观察[1]。
1.2.2 彩超多普勒检查 在进行此检查时本院采用了PHILIPS彩超仪，探头L12-5，检查时患者采取仰卧位，由本院医生按照一定顺序对患者的乳腺及乳晕区实施探测，对于发现病变的情况，对其形态、位置以及轮廓、内部回声、大小、有无钙化、有无后方回声进行细致观察，并在此基础上测量流动力学参数，观察患者病灶内部和周围的血流信号及分布[2]。
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1.3 诊断标准
1.3.1 钼靶X线诊断标准 患者乳腺癌诊断标准为：(1)直接征象：①结构紊乱，局限致密浸润；②肿块影；③微小钙化灶；④边缘毛刺或牛角状改变。(2)间接征象：①肿块周围乳腺结构紊乱；②肿块周围粗大血管影；③同侧腋窝淋巴结肿大；④肿块周围乳腺结构紊乱；⑤乳头凹陷。以上症状中，具有两项直接征象，或两项间接征象以及一项直接征象，即可确诊患者为乳腺癌。另外，患者病理类型的诊断标准为：(1)浸润性导管癌：患者星芒状边缘好浸润性边缘多见肿块，与肿块伴生的钙化现象存在；(2)髓样癌和黏液癌：患者的肿块以单纯性肿块为主，且多以清晰性边缘和分叶状存在；(3)浸润性小叶癌：多见星芒状边缘及浸润性边缘的肿块，相比于浸润性导管癌，其结构扭曲出现的几率更大；(4)导管内原位癌：该划范围较小，呈线样分布[3]。
1.3.2 彩超多普勒诊断标准 对患者乳腺癌诊断标准为：肿块边界模糊不清，无包膜，凹凸不平，边界呈蟹足状抑或是锯齿状，内部有小钙化或液化，多呈低回声，且实质回声分布不均，部分表现为皮肤及软组织水肿，且胸大肌与肿块及皮下脂肪分界不清。另外，患者病理类型的诊断标准为：(1)浸润性小叶癌：钙化检出率较高，边缘多为强回声晕，后方回声衰减；(2)髓样癌和黏液腺癌：钙化较为少见，边界清楚，后方回声增强；(3)浸润性导管癌：钙化检出率较高，边缘多有毛刺样，后方回声衰减；(4)导管内原位癌：钙化显示较高，边界不清。
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1.3.3 联合检查诊断标准 (1)在检查后，能以单纯钼靶X线或彩超多普勒对乳腺癌进行明确诊断的，则以单纯检查结果为准；(2)单纯钼靶X线或彩超多普勒检查发现病灶，仍然不能确诊为乳腺癌的患者，应对患者采用联合检查方法，以同时符合两种方法检查有关乳腺癌的诊断标准为准[4]。
1.4 统计学处理 本院在进行分析时运用SPSS 13.0软件，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三种方法对乳腺病变诊断的比较 经本院研究比较得出，在实施钼靶X线检查中，有69例乳腺癌患者，54例乳腺良性肿块患者，漏诊5例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有14例，乳腺不典型增生2例，乳腺纤维腺瘤5例，结节状乳腺增生5例。在实施彩超多普勒检查中，有72例乳腺癌患者，46例良性肿块患者，漏诊10例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有7例，有结节状乳腺增生1例，乳腺纤维腺瘤3例，不典型增生6例。两者联合检查与单独的钼靶X线、彩超多普勒检查比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 三种检查方法对不同病理分型乳腺癌诊断的比较 经本院研究比较得出，相比于钼靶X线、彩超多普勒单独检查，两者联合检查对乳腺癌患者不同病理分型诊断的符合率明显高，且上述比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(赵学雷 刘永健 毛艳蕊 安学钰)
【关键词】 X线钼靶； 彩色多普勒超声； 乳腺癌； 诊断
作为危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率近年来逐年增高，而经研究发现，防治乳腺恶性肿瘤最关键的就是早发现、早诊断以及早治疗，随着新时期摄影诊断技术以及超声仪器的不断发展，一定程度上推动了乳腺癌诊断正确率的提高，但不可否认的是，在乳腺良恶性肿块的影像特征方面，不管是X线影像特征抑或是超声的声像特征，都可能存在重叠的现象，这就为对患者进行诊断带来了相当大的难度，会导致大量误诊及漏诊现象的出现，特别是病理类型的诊断带来了很大困难，基于此，选取2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本，进行了两者联合应用于乳腺癌患者诊断的研究分析，本研究旨在探讨彩色多普勒超声联合数字钼靶X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值，进而有效提高乳腺癌的诊断水平，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中，选择2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌女性患者作为研究样本，患者的平均年龄为(50.8±12.7)岁，在病理分析方面，有浸润性小叶癌11例，导管内原位癌9例，髓样癌和黏液癌15例，剩余的43例患者则为浸润性导管癌。
1.2 方法
1.2.1 钼靶X线检查 在进行此检查时本院运用了PLANMED Sophie Classic乳腺X线机，对128例患者行常规双侧乳腺轴位及斜位摄片，并对其中的小部分患者加摄侧位片，对患者的乳腺腺体的密度、类型以及有无肿块及异常病变的发生进行及时细致的观察，此外，还要对患者的病变的形态、大小及位置、轮廓及乳头情况进行细致的观察[1]。
1.2.2 彩超多普勒检查 在进行此检查时本院采用了PHILIPS彩超仪，探头L12-5，检查时患者采取仰卧位，由本院医生按照一定顺序对患者的乳腺及乳晕区实施探测，对于发现病变的情况，对其形态、位置以及轮廓、内部回声、大小、有无钙化、有无后方回声进行细致观察，并在此基础上测量流动力学参数，观察患者病灶内部和周围的血流信号及分布[2]。
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1.3 诊断标准
1.3.1 钼靶X线诊断标准 患者乳腺癌诊断标准为：(1)直接征象：①结构紊乱，局限致密浸润；②肿块影；③微小钙化灶；④边缘毛刺或牛角状改变。(2)间接征象：①肿块周围乳腺结构紊乱；②肿块周围粗大血管影；③同侧腋窝淋巴结肿大；④肿块周围乳腺结构紊乱；⑤乳头凹陷。以上症状中，具有两项直接征象，或两项间接征象以及一项直接征象，即可确诊患者为乳腺癌。另外，患者病理类型的诊断标准为：(1)浸润性导管癌：患者星芒状边缘好浸润性边缘多见肿块，与肿块伴生的钙化现象存在；(2)髓样癌和黏液癌：患者的肿块以单纯性肿块为主，且多以清晰性边缘和分叶状存在；(3)浸润性小叶癌：多见星芒状边缘及浸润性边缘的肿块，相比于浸润性导管癌，其结构扭曲出现的几率更大；(4)导管内原位癌：该划范围较小，呈线样分布[3]。
1.3.2 彩超多普勒诊断标准 对患者乳腺癌诊断标准为：肿块边界模糊不清，无包膜，凹凸不平，边界呈蟹足状抑或是锯齿状，内部有小钙化或液化，多呈低回声，且实质回声分布不均，部分表现为皮肤及软组织水肿，且胸大肌与肿块及皮下脂肪分界不清。另外，患者病理类型的诊断标准为：(1)浸润性小叶癌：钙化检出率较高，边缘多为强回声晕，后方回声衰减；(2)髓样癌和黏液腺癌：钙化较为少见，边界清楚，后方回声增强；(3)浸润性导管癌：钙化检出率较高，边缘多有毛刺样，后方回声衰减；(4)导管内原位癌：钙化显示较高，边界不清。
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1.3.3 联合检查诊断标准 (1)在检查后，能以单纯钼靶X线或彩超多普勒对乳腺癌进行明确诊断的，则以单纯检查结果为准；(2)单纯钼靶X线或彩超多普勒检查发现病灶，仍然不能确诊为乳腺癌的患者，应对患者采用联合检查方法，以同时符合两种方法检查有关乳腺癌的诊断标准为准[4]。
1.4 统计学处理 本院在进行分析时运用SPSS 13.0软件，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三种方法对乳腺病变诊断的比较 经本院研究比较得出，在实施钼靶X线检查中，有69例乳腺癌患者，54例乳腺良性肿块患者，漏诊5例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有14例，乳腺不典型增生2例，乳腺纤维腺瘤5例，结节状乳腺增生5例。在实施彩超多普勒检查中，有72例乳腺癌患者，46例良性肿块患者，漏诊10例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有7例，有结节状乳腺增生1例，乳腺纤维腺瘤3例，不典型增生6例。两者联合检查与单独的钼靶X线、彩超多普勒检查比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 三种检查方法对不同病理分型乳腺癌诊断的比较 经本院研究比较得出，相比于钼靶X线、彩超多普勒单独检查，两者联合检查对乳腺癌患者不同病理分型诊断的符合率明显高，且上述比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(赵学雷 刘永健 毛艳蕊 安学钰)