2.3 上尿路肿瘤

    2.3.1 上尿路上皮性肿瘤 上尿路上皮肿瘤最常见的症状是血尿，可为肉眼和镜下血尿，发生于56%～98%尿路上皮肿瘤患者中[13]。目前推荐使用特异性较高的检测方法为Mian等[14]使用的荧光原位杂交技术(FISH)，其敏感度显著高于尿脱落细胞学检查(71%：26%)。国内学者麦海星等[15]使用FISH联合输尿管软镜对无痛性全程肉眼血尿患者进行检测，结果为FISH检测阳性患者行输尿管软镜检测后，有61%被确诊为上尿路肿瘤。Gadzinski等[16]通过对采用软镜下激光烧蚀治疗术后患者的长期随访发现，部分病理活检提示低级别的尿路上皮癌患者，其术后并发症发生率较肾盂癌根治术组显著降低(9.3%：29%)，5年生存率无显著差异(94%：88%)，但肿瘤复发率明显高于根治组(84%：64%)。因此，在拟行输尿管软镜治疗肾盂尿路上皮癌时应严格把握手术适应证，术后应定期随访和行输尿管软镜监测。欧洲泌尿外科指南明确指出[7]，输尿管软镜治疗肾盂尿路上皮癌的绝对适应证如下：(1)孤立肾的肾盂尿路上皮癌患者；(2)双肾发病的患者；(3)一般情况差 ......