重症心脏瓣膜病术中应用HTK液进行心肌保护的临床研究(3)
HTK液是一种由低钠、稍高钾和组氨酸为缓冲剂组成的等渗性液体。由于它的Na+浓度与细胞内Na+浓度相似,因此,灌注HTK液时,心肌细胞内外Na+浓度相等,细胞膜内外无法形成电位差,动作电位无法形成而导致心肌细胞停搏于舒张期。其具有以下特点:(1)HTK液是一种细胞内型的心肌保护液,其Na+浓度和细胞内近似,减少缺血期Na+内流,减轻心肌细胞水肿。HTK液中含少量Ca2+,防止了缺血期Ca2+超载。另外,加入了4 mmol/L的Mg2+,既维持细胞膜的稳定性,也防止Ca2+的内流[14]。(2)HTK液中加入了α-酮戊二酸及色氨酸,前者为三羧酸循环的中间产物,后者是尼可酰胺核苷酸辅酶(NAD/NADP)的前体,两者有助于心肌在缺血/再灌注期间ATP的合成,保护了心肌的完整性,提高了心肌的顺应性及收缩功能。HTK液中还加入了一定量的甘露醇,作为氧自由基清除剂,可以在再灌注开始时发挥一定的心肌保护作用。(3)HTK液中含有组氨酸缓冲系统,其缓冲能力强达0.04 pH/(mmol·L),和血液相同,可以减少H+的堆积,解除糖酵解的抑制 ......
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