2 结果

    本组66例均获得随访，最长7年，最短8个月，平均46个月。切口均一期愈合，优48例，良11例，可7例，无差病例，总优良率89.3%。本组66例均无脊柱不稳表现。

    3 讨论

    退变性椎管狭窄症临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：腰椎间盘首先退变，随之而来的是椎体唇样增生，后方小关节也增生、肥大、内聚，突入椎管。上关节突肥大增生时，由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，该处为神经根所通过，从而可被压迫，椎板增厚，黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄。腰椎管的矢状径，在各个体之间差异较大，在椎管矢状径较宽者，虽然有退行性各种改变，但因其椎管内空间较大，不产生椎管狭窄症状，而椎管矢状径较小者，则退行性改变就可引起椎管狭窄症状。本病轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术扩大椎管。腰椎椎管狭窄症的非手术疗法包括：腰腹肌力功能锻炼，以增加脊柱的稳定性，腰围外用、避免外伤及剧烈运动、针灸理疗、膏药外用、活血化淤、补肾壮骨功能的中药等。但不具有从根本上解除病因作用，因无法使已变狭窄的椎管重新扩大至正常范围。当患者的疼痛发展到持续、严重地影响患者正常工作和生活时，则应考虑手术治疗。

    对症状严重者，应行椎管扩大减压术。腰椎全椎板切除术，近期效果好，但随着术后时间的推移、易有并发症如椎管内硬膜外瘢痕增生压迫、腰椎失稳等，并得到生物力学研究证实[5]。导致的术后中远期硬膜外瘢痕组织表现，硬膜外瘢痕组织又称硬膜外纤维化 ......