VitalStim吞咽障碍治疗仪在脑卒中后吞咽障碍的应用研究(1)
【摘要】 目的：探讨VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规的脑卒中药物治疗及基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗的基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗。治疗前后对两组患者进行吞咽功能评级，并观察临床疗效以及不良反应。结果：治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前改善，治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.5%，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论：VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，且无不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】 VitalStim吞咽障碍治疗仪； 吞咽障碍； 脑卒中
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy and safety of theVitalStim swallowing therapy instrument in the treatment of dysphagia after stroke.Method： 80 patients with dysphagia after stroke were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given conventional stroke medcine therapy and basic swallowing function training and feeding training.The observation group was added VitalStim swallowing therapy instrument based on the treatment in control group.The swallowing functional rating， the clinical effect and adverse reaction were observed before and after treatment in two groups.Result： After treatment， the swallowing function of two groups were improved compared with before treatment，the swallowing function of the observation group was significantly better than that of the control group， the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 90% of observation group， better than 72.5% of control group， the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reaction in two groups.Conclusion： VitalStim swallowing therapy instrument has significantly curative effect in the treatment of dysphagia after stroke， and no adverse reaction.It is worth in clinical application.
, http://www.100md.com
【Key words】 VitalStim swallowing therapy instrument； Dysphagia； Stroke
吞咽障碍表现为食物从口腔经咽喉、食道运送到胃的过程出现障碍，脑卒中后患者常出现与吞咽有关的颅神经核、双侧皮质延髓束等受损，容易并发吞咽障碍，会引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者生活质量，亦会发生误吸引起肺部感染、窒息，严重者甚至死亡[1]。本院通过使用VitalStim吞咽障碍治疗仪辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年9月在本院神经内科及康复科住院吞咽功能障碍患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男18例，女22例；年龄42～78岁，平均(49.5±4.2)岁；其中脑梗死25例，脑出血15例。对照组男21例，女19例；年龄47～73岁，平均(53.6±4.8)岁；其中脑梗死19例，脑出血21例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 纳入标准 本研究选取患者均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，经头颅MRI或CT检查确诊为脑卒中，合并有吞咽障碍症状[2]。
1.3 排除标准 (1)非脑卒中导致的吞咽障碍；(2)合并失语症或有中度以上认知障碍不能配合检查和治疗；(3)置入心脏起搏器或金属支架；(4)合并重症感染；(5)合并严重脏器功能损害或合并肿瘤；(6)因脑梗死接受溶栓治疗。
1.4 方法 两组患者根据病情给予其营养神经、降低颅内压、活血化瘀等常规药物治疗。对照组患者并同时接受空吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练、发音训练及咽部寒冷刺激等基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪(美国chattanooga公司，型号9500，刺激强度可调范围是0～25 mA)进行治疗，具体操作：患者头部中立位，根据患者吞咽障碍情况选择放置电极的位置。口腔期吞咽障碍电极放置：通道1电极水平排列位于舌骨上方，通道2电极放置于面神经颊支位置上。咽喉期吞咽障碍在正中线双侧垂直排列通道，最下方电极恰位于或放置于甲状上切迹上方。注意不要向旁侧过远放置电极，以免电流通过颈动脉窦。根据患者吞咽肌群损伤程度调整刺激强度，以患者能耐受为宜，并能见到患者有吞咽动作为最佳[3]。治疗时间为30 min/次，1次/d，治疗21 d后观察治疗效果及在治疗过程中出现的喉部痉挛、皮肤灼伤、脉搏、血压或心律的改变等不良反应。, 百拇医药(张开容等)
【关键词】 VitalStim吞咽障碍治疗仪； 吞咽障碍； 脑卒中
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy and safety of theVitalStim swallowing therapy instrument in the treatment of dysphagia after stroke.Method： 80 patients with dysphagia after stroke were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given conventional stroke medcine therapy and basic swallowing function training and feeding training.The observation group was added VitalStim swallowing therapy instrument based on the treatment in control group.The swallowing functional rating， the clinical effect and adverse reaction were observed before and after treatment in two groups.Result： After treatment， the swallowing function of two groups were improved compared with before treatment，the swallowing function of the observation group was significantly better than that of the control group， the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 90% of observation group， better than 72.5% of control group， the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reaction in two groups.Conclusion： VitalStim swallowing therapy instrument has significantly curative effect in the treatment of dysphagia after stroke， and no adverse reaction.It is worth in clinical application.
, http://www.100md.com
【Key words】 VitalStim swallowing therapy instrument； Dysphagia； Stroke
吞咽障碍表现为食物从口腔经咽喉、食道运送到胃的过程出现障碍，脑卒中后患者常出现与吞咽有关的颅神经核、双侧皮质延髓束等受损，容易并发吞咽障碍，会引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者生活质量，亦会发生误吸引起肺部感染、窒息，严重者甚至死亡[1]。本院通过使用VitalStim吞咽障碍治疗仪辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年9月在本院神经内科及康复科住院吞咽功能障碍患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男18例，女22例；年龄42～78岁，平均(49.5±4.2)岁；其中脑梗死25例，脑出血15例。对照组男21例，女19例；年龄47～73岁，平均(53.6±4.8)岁；其中脑梗死19例，脑出血21例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 纳入标准 本研究选取患者均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，经头颅MRI或CT检查确诊为脑卒中，合并有吞咽障碍症状[2]。
1.3 排除标准 (1)非脑卒中导致的吞咽障碍；(2)合并失语症或有中度以上认知障碍不能配合检查和治疗；(3)置入心脏起搏器或金属支架；(4)合并重症感染；(5)合并严重脏器功能损害或合并肿瘤；(6)因脑梗死接受溶栓治疗。
1.4 方法 两组患者根据病情给予其营养神经、降低颅内压、活血化瘀等常规药物治疗。对照组患者并同时接受空吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练、发音训练及咽部寒冷刺激等基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪(美国chattanooga公司，型号9500，刺激强度可调范围是0～25 mA)进行治疗，具体操作：患者头部中立位，根据患者吞咽障碍情况选择放置电极的位置。口腔期吞咽障碍电极放置：通道1电极水平排列位于舌骨上方，通道2电极放置于面神经颊支位置上。咽喉期吞咽障碍在正中线双侧垂直排列通道，最下方电极恰位于或放置于甲状上切迹上方。注意不要向旁侧过远放置电极，以免电流通过颈动脉窦。根据患者吞咽肌群损伤程度调整刺激强度，以患者能耐受为宜，并能见到患者有吞咽动作为最佳[3]。治疗时间为30 min/次，1次/d，治疗21 d后观察治疗效果及在治疗过程中出现的喉部痉挛、皮肤灼伤、脉搏、血压或心律的改变等不良反应。, 百拇医药(张开容等)