1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年4月-2013年12月来本院就诊的35例重度OSAHS患者，通过X线头影测量或口腔锥形束CT(CBCT)检查、鼻咽纤维镜检查、Alice5多导睡眠监测仪监测(PSG)及临床检查，明确诊断为存在上气道结构性狭窄的OSAHS患者。其中男28例，女7例，年龄22～52岁，均有严重的睡眠打鼾、憋醒、大汗、白天嗜睡等症状，并伴有不同程度的鼻通气功能不良(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或息肉样变)，软腭较长、悬雍垂肥大、腭扁桃体肥大(I～II度肥大26例，III度肥大9例)，其中9例下颌颏部短小后缩(1例曾施行牵引成骨治疗)，16例伴有肥胖、舌大，6例合并高血压(BP：152～170 mm Hg/96～118 mm Hg)，2例合并糖尿病(空腹血糖7.2～10.0 mmol/L)，2例合并心肌供血不足和束支传导阻滞。

    1.2 手术方法 经口腔气管插管全麻下手术。先完成鼻腔扩容手术，即分别施行鼻中隔偏曲矫正、中下鼻甲部分切除、鼻内窥镜下筛窦开放或上颌窦囊肿摘除手术，填塞鼻腔；完成腭垂腭咽成形术(UPPP)、腭扁桃体切除手术。重新消毒铺巾，在颏下舌骨平面做6～8 cm横切口，暴露舌骨、分离并自肌腱处切断舌骨下肌群；切除颏下三角脂肪组织，暴露舌骨上肌群；向上分离或口内切口暴露颏部 ......