1.2.3 会阴侧切理念及保护会阴方法 观察组：严格控制会阴侧切，除阴道助产术时必作会阴侧切，其余均不作为会阴侧切绝对指征。当胎头拔露3～4 cm，助产士左手拇指与其余四指分开呈“爪状”罩在胎儿头部；助产士右手以传统的保护会阴手法准备好。产妇呼吸技巧掌握得好，助产士左手可轻压胎头，右手不用保护会阴。当产妇用力过大时助产士左手向阴道内压胎头的力度要增加，右手以传统方法保护会阴。对照组：除外产妇骨盆及会阴条件很好，胎儿较小时不作会阴侧切，其余均作会阴侧切术。当胎头拔露3～4 cm，助产士左手食、中两手指轻压胎头，帮助胎头府屈，胎头可见5～7 cm时左手大拇指向上拔胎头以帮胎头仰伸，右手以传统方法保护会阴。

    1.3 观察指标 (1)采用会阴裂伤分级：会阴裂伤分为4度[5]。会阴Ⅰ度裂伤指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；会阴侧切及Ⅱ度会阴裂伤已达会阴体筋膜及肌层，肌层血管丰富，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠腔外露，组织损伤严重，出血可多可少；(2)新生儿Apgar评分8～10分为正常，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。(3)会阴伤口愈合评价标准[6]：甲级愈合：会阴伤口愈合良好；乙级愈合：会阴伤口处有红肿、硬结；丙级愈合：会阴伤口处出现化脓性感染及裂开 ......