小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析(2)
试验组:该组患者给予小切口开窗式髓核摘除术治疗,且根据不同突出部位选择不同开窗方式,若患者腰椎间盘中央突出,则行中央开窗术;若患者腰椎间盘左侧突出,则行左侧开窗术;右侧突出则行右侧开窗术。手术操作:硬膜外麻醉,俯卧位,C型臂机下确定腰椎间盘突出部位,于后正中行切口,长度2.5~4 cm。入路方式为中央开窗或单侧开窗,通过骨膜剥离器将椎旁肌从患侧棘突及椎板外剥离,牵开椎旁肌(利用直角椎板拉钩),把病变椎间隙、部分椎板及突关节显露出来,小心切开黄韧带,利用神经剥离器将黄韧带上下缘、外缘有效游离,让其粘连部分分离。咬除黄韧带及部分椎板(工具为椎板咬骨钳),骨窗大小在1.5 cm×1.5 cm左右。分离显露神经根,小心牵开后棉片保护,把病变椎间盘显露出来,“O”型切开后纵韧带,利用髓核钳把其间的病变组织夹除并彻底清理其残留组织,把神经根管及侧隐窝扩大到神经根彻底松弛。用0.9%的氯化钠溶液多次冲洗伤口,止血成功后用游离脂肪片(或者明胶海绵)把神经根及硬膜覆盖,留置硅胶管后依次缝合切口。术后24~48 h内拔除引流管,给予患者抗炎、改善神经根水肿、营养神经等治疗;鼓励患者早日下床活动。1.3 观察指标 观察两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量及卧床时间等情况及治疗效果 ......
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