中国医学创新目次氯沙坦联合胺碘酮在阵发性房颤复律及维持复律后窦性心率中的应用效果分析(3)
本研究结果显示，对照组治疗24 h时房颤转复为窦性心率的患者占72.2%，而观察组占69.4%；在治疗3 d观察组时显示出较单纯给予胺碘酮更有效的效果(88.9%比83.3%)，但两组比较差异无统计学意义；而在治疗7 d时观察组对急性房颤的转复率(97.2%)显著高于对照组(91.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的这一急性效果可能是氯沙坦通过抑制患者心脏局部及全身的AT系统，降低了心脏的负荷，同时降低左心房的压力，患者心功能得到改善，从而提高了房颤患者的转复率。而在患者房颤复律后，观察组继续联合氯沙坦与胺碘酮应用6个月时，与对照组比较，左房内径及窦性心率的维持率差异均无统计学意义。而观察组在治疗12个月时，与对照组比较，在明显地抑制了左心房扩大的同时，在维持窦性心率方面也显著提高，使88.6%得到维持，远高于单纯使用胺碘酮的维持率。关于血管紧张素受体拮抗剂治疗房颤的机制相关研究认为，此类药物一方面通过缩短心房有效不应期，改善在心房内冲动的传导，从而抑制心房的电重构以达到治疗房颤的目的，另一方面通过抑制心房间质的纤维化及心房扩大以减缓心房的重构[12-15]，本研究结果正式与该机制一致。另外本研究在治疗过程中尚未发现发生明显的药物副作用而需停药的患者，可见患者对胺碘酮及氯沙坦的耐受性均较好。
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参考文献
[1]黄东.动态心电图对房性早搏引起阵发性房颤的应用研究[J].中国医师进修杂志，2010，33(19)：46-47.
[2]黄从新，张澍，马长生，等.心房颤动发生机制及干预方法学研究：基本原理和设计方案[J].中华心律失常学杂志，2014，18(3)：162-167.
[3]魏立业，夏岳，戚国庆.胺碘酮或氯沙坦及两者合用对急性房颤患者心房重构的干预[J].临床心血管病杂志，2008，24(3)：162-164.
[4]杨琦，姚青海，吴尚勤，等.伊布利特及胺碘酮转复房颤时对Tpeak-end/QT的影响[J].天津医药，2014，42(1)：35-37.
[5]邢晓倩，徐健，吕雄文，等. 氯沙坦协同辛伐他汀对心力衰竭大鼠心室基质金属蛋白酶2、9及其组织抑制因子1、2基因表达的影响[J]. 中华心血管病杂志，2009，37(10)：887-891.
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[6]王晓萍，吴蔚 . 贝那普利和氯沙坦联合用药对慢性肾脏病高血压和肾功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33(11)：2638-2639.
[7] Wetzel U， Boldt A， Lauschke J， et al. Expression of connexins 40 and 43 in human left atrium in atrial fibrillation of different aetiologies[J].Heart，2005，91(2)：166-170.
[8] Jiang H，Ma L J，Cong H L，et al. Expression of angiotensin II receptor subtypes in atrial fibrillation underlying rheumatic heart disease[J].Chinese Journal of Internal Medicine，2009，48(7)：535-538.
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[11] 张国庆，梁战华.静脉胺碘酮转复阵发性房颤临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(2)：45-46.
[12] 刘莹，夏云龙，高连君，等.心房肌复极的电整复性与阵发性房颤发生机制的实验研究[J].中华心血管病杂志，2010，38(6)：549-552.
[13] 李燕，李玉东，李纲，等.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对老年心力衰竭患者新发心房颤动的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37(10)：53-54.
[14] 李新玲.步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效及安全性[J].中国医学创新，2014，11(9)：117-119.
[15] 邓智.缬沙坦联合维拉帕米治疗原发性高血压合并阵发性房颤的临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11(3)：13-15.
(收稿日期：2014-10-22) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(姜涛 王曼 武孟宇)
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参考文献
[1]黄东.动态心电图对房性早搏引起阵发性房颤的应用研究[J].中国医师进修杂志，2010，33(19)：46-47.
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(收稿日期：2014-10-22) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(姜涛 王曼 武孟宇)