2.3 院长年薪制与双重管理体制 三明市公立医院改革的另一个核心举措是实施了院长年薪制，充分调动了院长这一关键角色的积极性。由于院长的年薪由政府考核决定，并通过政府财政支付，使得院长从医院这个经济利益共同体中脱离出来，强化了院长代表政府管理医院的职能。院长的年薪根据医院诊疗量、类别、等级综合设定，分为基本年薪和绩效年薪。基本年薪即档案工资，包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资；绩效年薪按考核得分率发放，年终考核70分以下认定为不合格，仅发基本年薪，连续两年不合格免职[10]。全市公立医院院长的考核均有由市卫生局、市财政局、市公务员局和市人力资源保障局来实施。三明市核定的医院院长的年薪在25万～35万，是当地岗平均工资的6～7倍。通过2013年5大类34项指标的考核，三明市22家医院院长实际年薪收入最高的31.51万元，最低的14.71万元，拉开了差距，实现了有效激励[11]。

    三明市的县级公立医院院长实行双重管理制度，市卫生局可以根据全市卫生事业发展需要并视各县级医院管理服务情况，向当地党委提出县级公立医院院长任免建议，当地党委任命县级公立医院院长须经市卫生局任职业务资格审查后，方可对外正式宣布任职决定。同时，三明市给予各级医院院长充分管理权 ......