几乎所有的DPP-4抑制剂大部分(75%～87%)通过肾脏排泄，约有76%～87%原型药物从尿液排除。与此相反，利拉列汀主要经过胆汁排泄(90%)[2，7]，因此利拉列汀似乎对糖尿病肾病的患者更安全[6，11]。由此可见，当出现肾功能损害时应适当减少主要经过肾脏排泄的列汀类药物；而出现轻度至中度肝损害，除外利拉列汀，其他无需调整剂量。

    1.3 药效学研究 一项包括43项研究针对DPP-4抑制剂的Mate分析[13]，Esposito等评估以2型糖尿病患者HbAlc达到7%为目标值的不同DPP-4抑制剂的有效性，纳入19 101例研究对象(10 467例接受维格列汀、西格列汀、沙格列汀或阿格列汀治疗，8634人接受安慰剂或其他口服药物)，选取2005到2010年之间的所有研究结果发表；所有的研究都是平行，并且大多数研究是双或三盲设计，研究时间为12～52周不等。该RCTs荟萃分析表明，使用“列汀类”处理预计HbAlc平均跌幅为0.5%～0.8% ，其中约40%的糖尿病患者在向HbAlc目标值(7%)迈进。与此同时，研究者观察到DPP-4抑制剂对体重是中性的且低血糖发生率低。因此，笔者认为DPP-4抑制剂可以在很好控制血糖的同时不增加体重 ......