3 讨论

    临床发现内镜下治疗消除VG隆起性病变效果理想，但临床症状改善却不明显，且部分患者术后腹痛、腹胀等表现短期内加重，可能与术中置入气体过多、创面损伤等有关[7-8]。与日新月异的内镜技术相比，术后“医源性溃疡”治疗国内外研究相对空白，目前大多临床上采用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂，效果虽较为满意，但也存在一定程度的不良反应及药费较高等缺点[9]。雷贝拉唑是第2代质子泵抑制药，属于苯丙咪唑的衍生物，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合，起到抑制胃酸分泌作用。雷贝拉唑的解离常数的负对数值是最高的[10]。因此较其他PPI起效更快，缓解症状更迅速，对抑制H+-K+ -ATP酶作用。雷贝拉唑胶囊组术后治疗1个月发现“医源性溃疡”呈红色溃疡瘢痕(S1期)47例(94.0%)，术后3个月呈白色溃疡瘢痕(S2期)45例(90.0%)，术后6个月EUS显示表现为Sc期40例(80.0%)。

    内镜治疗原理在于利用电的热效应产生局部高热，组织水分汽化，蛋白凝固变性而被消除病灶，术后“医源性溃疡”应属于“热毒损伤、气阴两伤” ......