中国医学创新目次38例误诊或漏诊的小肝癌MRI征象分析(2)
正常肝组织的血供是双重的,其中肝动脉供血占20%~25%,门静脉供血占70%~80%[9]。而SHCC主要由肝动脉供血,这样正常肝组织与SHCC的血供有较短的时间差,因此,典型的小肝癌MRI增强扫描在动脉早期或动脉晚期强化,门脉期造影剂退出呈相对低或等信号,延迟期呈相对低信号[10]。当小肝癌病灶肝动脉血供仅有轻度增加,还不足以使病灶在动脉期扫描呈高信号,而在门脉期由于病灶肝动脉血供轻度增加,补偿了门脉供血,故而亦呈略高信号,而延迟期由于门脉血供减少的不充分,仍呈等或高信号。病灶内组织成分的多样性,亦会导致瘤体强化程度的差异[11]。综上所述,外生型(肝脏脏面侧病灶)及不典型MRI征象的小肝癌易漏诊或误诊。不典型小肝癌应主要与海绵状血管瘤、局灶性结节增生、炎性假瘤等鉴别,还应判别发育不良结节是否存在完全或不完全恶变。典型海绵状血管瘤呈长T1长T2信号 ......
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