3 讨论

    稽留流产是自然流产的一种特殊病理妊娠，是育龄妇女经常面临的问题，在临床处理时较为棘手，许多患者因无临床表现而未能及时就诊，加之对不能完全确诊的患者需通过临床动态观察(定期复查超声，监测血清孕酮，监测血清hCG)方能明确诊断；另一方面，由于有些患者求子心切，在观察过程中要求不必要的保胎治疗或拒绝及时终止妊娠，使停止发育的妊娠组织滞留于子宫腔内时间过久，继而发生妊娠组织机化与宫壁粘连，甚至造成凝血功能障碍，故在临床处理上较为复杂，并且对患者有一定的创伤，若粘连严重或需二次清宫甚至多次，甚至发生这个穿孔、DIC等严重并发症[2]。因此，及时、正确对病情得出诊断对临床工作及患者均有积极意义。

    HPL是妊娠后胎盘合体滋养细胞分泌的蛋白类激素，在卵子受精后5～6周后可以在母体血液中检测出[1]，具有多项功能以保证胚胎在母体中正常的生长发育。因HPL不受外源性激素影响，故可以作为一个监测早孕结局的很好指标。有报道称HPL可抑制母体对胎儿的排斥，可见其与流产有密切的关系[3]。发生稽留流产时，宫内妊娠组织停止发育，胎盘滋养层细胞增殖明显减少，因此，HPL合成分泌也随之减少，故患者血清检测值降低。桂文武等[4]通过动态监测HPL变化，发现正常妊娠组HPL随孕周的增加而增高，每2周增加1倍；在包括保胎成功和保胎失败的先兆流产患者中，孕5周时HPL明显低于正常妊娠患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明流产患者在妊娠早期胎盘滋养层就已发生了异常变化 ......