血液透析滤过与血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的临床价值研究(2)
1.2.1 临床准备 德国贝朗dialog+,日机装DBB-27血液透析机,透析液选择碳酸氢盐透析液,血管通路均选择动静脉内瘘。1.2.2 对照组 单纯血液透析,用1 L肝素生理盐水以150 mL/min的流速冲洗管路,3次/周,治疗4 h/次,治疗4周后评价疗效。
1.2.3 试验组 采用血液透析串联血液灌流(HD-HP)治疗,先用500 mL、5%葡萄糖注射液冲洗血路管和灌流器,继而1000 mL肝肾生理盐水冲洗,冲洗过程中用手转动灌流器,去除微粒和气泡,连接透析器,后继续用肝素生理盐水冲洗,密封循环,时间以20 min为宜,给予体内持续肝素化,首次剂量0.5~1 mL/kg不等,每隔1 h追加5 mL,灌流透析2 h后取下灌流器,再单纯血液透析治疗3 h,每周3次进行血液透析,其中1次为串联治疗。血液透析治疗后,将1.0 g左卡尼加入20 mL生理盐水中,静脉注射,每周治疗2~3次,共治疗12周;皮下注射促红细胞生成素,每周剂量80~120 U/kg;回血时,于透析管路静脉壶注射100 mg蔗糖铁,直至完成预计补铁量为止,后每月给予100 mg维持治疗,并给予补充叶酸、补充维生素B12、控制血压等对症治疗。治疗4周后评价疗效。
1.3 疗效评定 治疗前后借助全自动生化仪测定两组PTH、β2-MG、BUN(血尿素氮)、Cr(肌酐)水平,做好相关记录,评价两组尿毒症病例睡眠、食欲、皮肤瘙痒改善情况[2] ......
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