1 资料与方法

    1.1 一般资料 96例患者中，男64例，女32，男女比2∶1，年龄3～71岁，受伤后2～27 h入院。致伤原因为钝器致闭合伤79例，刀刺伤10例，火器伤7例。其中右肝损伤73例，左肝损伤8例，左右肝同时损伤15例。合并血气胸8例，心包填塞3例，颅脑损伤6例，脾破裂4例，十二指肠破裂2例，小肠系膜损伤1例，空肠破裂4例，右肾挫伤5例，盆骨四肢骨折7例。按照1994年美国创伤协会《American Association for the Surgery of Trauma》(AAST)提倡的6级分级法为依据，本组Ⅲ级36例，Ⅳ级42例，Ⅴ级18例[6]。

    1.2 方法 严重的肝外伤均要进行手术治疗，手术方法包括深层褥式缝合、大网膜填塞、选择性肝动脉结扎、明胶海绵填塞、肝后纱布填塞、清创性肝叶切除、规则性肝切除等。但效果并非满意，仍有一部分病例达不到满意的止血效果，常需要综合措施方能奏效。

    2 结果

    根据AAST分级法，36例Ⅲ级患者中使用单纯清创修补术30例，附加T管引流6例，42例Ⅳ级患者使用HAL大网膜填塞/肝叶切除T管引流，18例Ⅴ级患者HAL纱布填塞T管引流。全部患者腹腔积血量、术后引流量、胆道出血、平均出血量、住院时间及并发症情况比较见表1。

    3 护理

    3.1 术前护理

    3.1.1 急救与高效护理 肝损伤多伴有失血性休克 ......