3.2.2 再出血的观察护理 再出血是肝破裂手术最严重的并发症，术后7～9 d缝合肝创面的线结要松动、脱落，这个时间段是肝破裂术后再出血的高危时段。本组有1患者右肝外伤严重，经术中证实为Ⅳ损伤，肝创面出血较多，用纱布填塞压迫观察创面广泛出血，活动性出血点及可疑胆管予以逐一结扎，创面渗血应用氩气刀局部喷气止血，观察5 min创面未见活动性出血，再用10号线行深层褥式缝合肝脏创口，术后前3天引流管每天有约50～100 mL淡红色血性液体引出，至术后第4天腹腔引流管再无液体引出，继续对症观察处理。在术后第7天下午患者突感心慌，并出现头晕、口干等不适症状，查体见患者面色苍白、心率增快至120次/min左右，立即测血压为92/47 mm Hg，引流管内见新鲜血液引出，量不多，立即查血常规RBC 208×1012/L，Hb 9.4 g/L，考虑有腹腔出血，双通道快速输入平衡盐液1000 mL，羟乙基淀粉500 mL后患者症状有所改善，通知彩超室急诊行床旁彩超，提示腹腔内有积液，最深处约4 cm。分析患者出血有可能是肝脏创面再出血，决定先给予补液、少量输注红细胞悬液、血浆等保守观察处理。观察8 h后，患者仍感口干、心慌、头晕 ......