颊黏膜Ⅰ期修复局限于龟头的前尿道狭窄25例(2)
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2008年7月-2013年3月在本院行环状颊黏膜尿道成形术的25例患者的临床资料,25例患者均为男性,年龄22~59岁,平均37岁。所有患者术前完善残余尿量测定、尿流率、排泄性及逆行尿道造影、尿道镜等检查,尿道狭窄均局限于舟状窝及尿道外口,狭窄长度均<2 cm。尿道狭窄病因:医源性损伤11例(行尿道膀胱内镜操作所致),硬化性苔藓样病6例(术前或术中活检病理证实),舟状窝结石3例,包茎合并感染5例。
1.2 手术方法 颊黏膜取材方法:颊黏膜组口腔常规消毒铺巾,根据补片修复尿道黏膜的长、宽度,用美蓝划出切取颊黏膜的范围,前不超过口角,后不超过磨牙后垫的颊侧,上至腮腺导管平面下方,下不逾越前庭沟黏膜,在所取颊黏膜的对侧后牙上放置开口器,手术区颊神经阻滞麻醉+局部黏膜下麻醉后,用刀片在定点连线上切开黏膜层,用缝线牵引颊黏膜的前端,潜行分离并切取宽1.5~2.0 cm、长约2.5 cm(依据尿道狭窄长度)的长方形全层颊黏膜瓣,充分压迫止血后,打包缝合。取下的颊黏膜用生理盐水湿润后,剪去黏膜下多余的脂肪及纤维组织,并修整黏膜外形,以补片形式用4~0可吸收肠线间断缝合于缺损区 ......
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