颊黏膜Ⅰ期修复局限于龟头的前尿道狭窄25例(3)
Sinasi等[15]报道采用环形颊黏膜Ⅰ期治疗硬化性苔藓样病所致的远端尿道狭窄患者,成功率达84.4%,效果良好。笔者采用的术式为环状颊黏膜Ⅰ期尿道成形术,成功率84.0%,术式及成功率与Sinasi等[15]报道基本一致。应用游离移植物行尿道修复成功的关键是移植物与受区良好的血运,且局部无感染及血肿形成,颊黏膜内由多层网状的毛细血管组成,容易与受区建立良好的血运,而在尿道成形早期(24~48 h内),移植物的存活主要依靠受区血清的渗入,因此,术中必须彻底切除闭锁尿道及周围瘢痕组织,为移植物提供良好的受区。环形颊黏膜Ⅰ期尿道成形术,不切开龟头及冠状沟,沿尿道口外缘环形切除远端尿道及瘢痕组织,出现尿道切缘回缩者,应用金属尿道探子,配合牵引线,使尿道断端在龟头切口处获得较好的暴露,保证了颊黏膜附着尿道床血运良好。笔者的研究证明应用环形颊黏膜重建尿道是治疗局限于龟头前尿道狭窄的有效方法,成功率达84.0%,远端尿道通畅,且尿道外口外观良好 ......
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