超声胆囊收缩功能在保胆手术中的应用(3)
不同类型的胆囊结石保胆术后复发率不同。本研究结果胆色素结石的复发率高于胆固醇结石。有报道细菌感染是胆色素结石形成的一个重要原因[12],炎症可刺激胆囊上皮细胞过度分泌黏蛋白,而黏蛋白在感染条件下是一种有效的促成核因子,他们和坏死脱落的黏膜和细菌病毒等构成一个核心,促成了胆红素的结晶或沉淀,在结石形成过程中起重要作用。本研究结果考虑与保胆术后胆囊内仍残留细菌、胆囊收缩功能减低致胆汁淤积导致细菌感染等有关。超声胆囊收缩功能与保胆术后复发率密切相关。本组术前超声胆囊收缩试验正常的患者,术中均顺利实行了保胆手术,且在后来的1~2年的随访中预后良好,复发率仅为2.5%。说明胆囊结石、胆囊息肉样病变以及合并胆囊息肉的胆囊结石病变的发生与发展与胆囊收缩功能是密切相关的。刘卫等[13]研究表明胆囊收缩功能异常是导致碎石术后结石复发的独立危险因素。本研究对术前胆囊收缩率低于30%的保胆术后患者跟踪随访,超声提示复发率明显高于胆囊收缩功能正常组,复发率达20%,表明术前胆囊收缩功能不良是保胆手术术后复发的主要影响因素,尤其对于胆囊结石的患者更为重要。胆囊收缩功能不良 ......
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