1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组76例患者均为本院住院患者，年龄最小7岁，最大81岁，平均44岁，男65例，女11例。临床诊断：65例考虑消化道穿孔，5例考虑阑尾炎，2例腹内脏器损伤，2例胆囊结石、胆囊炎，1例肠梗阻，1例急性胰腺炎(胰淀粉酶增高)。其中年龄最小7岁女性患者系外伤车祸致迟发型肠管穿孔破裂；年龄最大81岁男性患者系粪石性肠梗阻引起肠穿孔。既往史：36例确诊有胃、十二溃疡病史，30例有胃炎病史，25例有泌尿系结石病史，13例有胆道结石、胆囊炎病史，5例有糖尿病病史，4例发病前使用过激素类药物，4例有盆腔炎病史，3例阑尾炎术后病史，2例外伤病史。临床症状、体征表现：65例突发急性上腹部疼痛，迅速波及全腹，腹壁呈板样硬，有明显压痛、反跳痛；9例缓起起病，渐进性疼痛，早期板状腹不明显，轻度腹部压痛，反跳痛不明显；2例外伤致腹部疼痛，全腹轻压痛，轻度反跳痛。X线检查：65例X线拍片见有膈下游离气体，确诊为消化道穿孔。

    1.2 仪器和方法 应用GE LOGIQ-3、飞利浦PHILIPS-HD11彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz、7 MHz、12-3 MHz。先利用腹部低频探头按腹部常规进行扫查，患者取仰卧位、左侧卧位或右侧卧位，并根据需要变换体位。发现异常声像时可改用高频探头进行更细致的检查。检查时要求患者膀胱尽量处于充盈状态，中度充盈状态更容易观察腹腔积液情况。观察内容主要包括：(1)各种体位腹腔最高处(膈顶下、肝脾前缘间隙、剑突下)是否有游离气体，腹腔局部是否有游离气体，肝肾隐窝、脾肾隐窝、下腹腔是否有游离积液；(2)对可疑消化道穿孔患者，探查肝脏显示情况，大多数消化道穿孔患者的肝脏往往难以显示完整、清晰，并且位置常有所抬高 ......