腹腔镜下保留生育功能宫颈根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析(1)
【摘要】 目的：探讨有生育要求的早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法：选取2008年3月-2014年1月本院10例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者为研究对象，收集临床资料及随访结果，进行分析。结果：10例中宫颈鳞癌9例，宫颈腺癌1例；临床分期(FIGO，2009)：ⅠA2期1例，ⅠB1期9例；3例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和广泛宫颈切除(LRT)，7例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和阴式广泛宫颈切除术(LVRT)；1例术前行新辅助化疗(NACT)3个疗程，1例术后进行2个疗程的化疗。术后中位随访时间21个月，妊娠2例，其中1例于孕36周剖宫产，1例试管婴儿现妊娠13周，复发1例。结论：对于有生育要求的早期宫颈癌患者，腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术是安全可行的。
【关键词】 早期宫颈癌； 保留生育功能； 广泛宫颈切除； 腹腔镜
【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of laparoscopic radical trachelectomy and lymphadenectomy in the treatment of early-stage cervical cancer.Method：Patients who had undergone the fertility-sparing treatments in our hospital from 2008 to January 2014 were recruited in this study. The clinical and follow-up records were analyzed.Result：Among the 10 patients，there were 9 cases of squamous cell carcinoma，1 case of and enocarcinoma. 1 case with stage IA1，9 cases with stage IB1(FIGO，2009). 3 patients underwent laparoscopic lymphadenectomy and radical trachelectomy，7 patients underwent laparoscopic lymphadenectomy and vaginal radical trachelectomy，1 case received neoadjuvant chemotherapy of 3 courses，1 case received chemotherapy of 2 courses after surgery.All patients under follow-up with the median follow-up time 21 months，2 pregnancies occurred. Among them，1patient had full-term，1 patient was 13 weeks of pregnancy by in vitro fertilization-embryo transfer.1 patient relapsed after the fertility-sparing treatment.Conclusion：Laparoscopic radical trachelectomy and lymphadenectomy is a safe and effective fertility-sparing treatment for young women with early-stage cervical cancer.
, 百拇医药
【Key words】 Early-stage cervical cancer； Fertility-sparing； Radical trachelectomy； Laparoscope
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.041
宫颈癌是全世界妇女的第二大最常见恶性肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤首位。随着高危HPV检测、液基细胞学筛查及阴道镜的应用，早期宫颈癌的诊断率明显提高，且呈现年轻化趋势。随着有生育要求的早期宫颈癌患者增加，广泛宫颈切除术被认为是近年来宫颈癌治疗的最重要进展之一。传统的手术方式有经腹和经阴道两种，随着手术器械及腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下完成保留生育功能的宫颈癌微创治疗已成为可能。为研究早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的肿瘤结局及妊娠结局，本文将10例患者的临床资料进行分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月-2014年1月本院10例术前评估可行宫颈癌保留生育功能治疗的患者为研究对象。入选标准：(1)年龄<40岁，未生育或已生育仍有生育要求；(2)FIGO分期为IA1期伴淋巴脉管侵犯(LVSI)、IA2、IB1(肿瘤直径≤2 cm)；(3)组织学类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌；(4)无盆腔淋巴结和远处转移的证据；(5)手术后能长期随访。10例宫颈癌患者年龄24～37岁，中位年龄27岁；未生育者8例，已生育1次者2例。临床分期(FIGO，2009)：ⅠA2期1例，ⅠB1期9例；组织学类型：鳞癌9例，腺癌1例；分化程度：G1 8例，G2 1例，G3 1例。
1.2 治疗方法 10例宫颈癌患者中，1例术前行新辅助化疗 3个疗程(动脉介入化疗1次和静脉化疗2次)，术后化疗1个疗程，方案为PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素)；其余9例直接手术治疗，所有患者术前、术后均未进行放射治疗。, 百拇医药(王小玲 张梦真)
【关键词】 早期宫颈癌； 保留生育功能； 广泛宫颈切除； 腹腔镜
【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of laparoscopic radical trachelectomy and lymphadenectomy in the treatment of early-stage cervical cancer.Method：Patients who had undergone the fertility-sparing treatments in our hospital from 2008 to January 2014 were recruited in this study. The clinical and follow-up records were analyzed.Result：Among the 10 patients，there were 9 cases of squamous cell carcinoma，1 case of and enocarcinoma. 1 case with stage IA1，9 cases with stage IB1(FIGO，2009). 3 patients underwent laparoscopic lymphadenectomy and radical trachelectomy，7 patients underwent laparoscopic lymphadenectomy and vaginal radical trachelectomy，1 case received neoadjuvant chemotherapy of 3 courses，1 case received chemotherapy of 2 courses after surgery.All patients under follow-up with the median follow-up time 21 months，2 pregnancies occurred. Among them，1patient had full-term，1 patient was 13 weeks of pregnancy by in vitro fertilization-embryo transfer.1 patient relapsed after the fertility-sparing treatment.Conclusion：Laparoscopic radical trachelectomy and lymphadenectomy is a safe and effective fertility-sparing treatment for young women with early-stage cervical cancer.
, 百拇医药
【Key words】 Early-stage cervical cancer； Fertility-sparing； Radical trachelectomy； Laparoscope
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.041
宫颈癌是全世界妇女的第二大最常见恶性肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤首位。随着高危HPV检测、液基细胞学筛查及阴道镜的应用，早期宫颈癌的诊断率明显提高，且呈现年轻化趋势。随着有生育要求的早期宫颈癌患者增加，广泛宫颈切除术被认为是近年来宫颈癌治疗的最重要进展之一。传统的手术方式有经腹和经阴道两种，随着手术器械及腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下完成保留生育功能的宫颈癌微创治疗已成为可能。为研究早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的肿瘤结局及妊娠结局，本文将10例患者的临床资料进行分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月-2014年1月本院10例术前评估可行宫颈癌保留生育功能治疗的患者为研究对象。入选标准：(1)年龄<40岁，未生育或已生育仍有生育要求；(2)FIGO分期为IA1期伴淋巴脉管侵犯(LVSI)、IA2、IB1(肿瘤直径≤2 cm)；(3)组织学类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌；(4)无盆腔淋巴结和远处转移的证据；(5)手术后能长期随访。10例宫颈癌患者年龄24～37岁，中位年龄27岁；未生育者8例，已生育1次者2例。临床分期(FIGO，2009)：ⅠA2期1例，ⅠB1期9例；组织学类型：鳞癌9例，腺癌1例；分化程度：G1 8例，G2 1例，G3 1例。
1.2 治疗方法 10例宫颈癌患者中，1例术前行新辅助化疗 3个疗程(动脉介入化疗1次和静脉化疗2次)，术后化疗1个疗程，方案为PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素)；其余9例直接手术治疗，所有患者术前、术后均未进行放射治疗。, 百拇医药(王小玲 张梦真)