1.2.1 传统组 采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管[1]。

    1.2.2 超声定位组 用超声探测颈内静脉，测得直径及皮下距离后，体表用龙胆紫沿静脉纵轴从穿刺点向近心端两点或三点定位，然后沿定位标记点穿刺进针。

    1.2.3 超声引导组 将超声探头放在右侧颈部，仔细扫描右侧颈内静脉、颈总动脉的位置、走向，了解颈内静脉直径、血流情况及有无局部变异。获得颈内静脉图像，避开颈总动脉穿刺，当穿刺针破皮肤时针尖在屏幕显影，引导穿刺针进入颈内静脉管腔。

    1.3 观察指标 观察三组一次性穿刺成功率、并发症发生率及操作时间等指标。

    1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 成功率及操作时间 一次穿刺成功率超声引导组为92.0%、超声定位组84.0%，明显高于传统组的60.0%，而且超声两组操作时间亦明显小于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

    2.2 并发症 超声引导组患者穿刺相关并发症发生率为8.0%、超声定位组16.0%，显著低于传统组的44.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

    3 讨论

    颈内静脉穿刺置管用于中心静脉压监测、静脉给药、静脉营养、搏导管、急诊血液透析、输液等操作 ......