1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取自2010-2014年衡水市第四人民医院骨关节科27例习惯性髌骨脱位患者，关节镜下行支持带调整、MPFL重建术。年龄14～42岁，其中男19例，女8例；右膝关节16例，左膝关节11例。纳入标准：所有患者均发生髌骨脱位2次以上，术前均经髌骨恐惧试验、髌股关节45°轴位片、膝关节MRI证实存在髌骨不稳及软组织损伤，见图1；并经关节镜探查确诊，见图2。

    图1 术前右膝关节MRI

    注：髌骨外侧移位内侧支持带损伤呈高信号影，关节腔大量积液

    图2 术中修复前关节镜下表现

    注：图中见髌骨半脱位伴髌骨关节软骨磨损

    1.2 手术方法 全部手术在连续硬膜外麻醉下由同一组经验丰富医师完成。常规关节镜检查，取前内、前外入路，观察膝关节内半月板、关节面及韧带情况。如有关节内游离体则予以取出，修整损伤软骨，半月板缝合、修复成形。辅助髌骨外侧入路，证实髌股关节运动轨迹异常，评价髌骨脱位程度。在关节镜检视下松解髌骨外侧支持带，动态观察髌股关节运动轨迹恢复。松解后仍有半脱位或脱位情况严重者，则行内侧支持带缝线锚钉置入缝合紧缩术，MPFL自体腘绳肌腱重建术等 ......