数据质量对医院病案管理信息系统的影响(2)
2.1 数据录入问题严重 (1)数据录入不准确:如治疗天数、入出院时间不准确,费用明细不符,手术日期不在住院时间段内,手术费与手术不符,病案治疗结果写“死亡”,而护士站所填出院方式为“正常”等[5]。(2)录入数据不完整:病案首页中经常缺项、漏项,如关于抢救患者,无抢救次数记录,无抢救成功次数记录,输血患者无血型记录等。(3)数据录入不规范或错误:患者原始数据信息不规范或错误,如性别、年龄、床位号、姓名错误等。其中床位数据统计不规范问题尤其严重,由于床位数据反映了科室的属性、变动、分配等信息,是医疗评价指标中必不可少的原始数据。而部分医院床位数据比较混乱,如随意修改床位属性、随意增减床位数、实际加床但系统中未录入等现象频现。2.2 数据录入标准不严格 有些医生对疾病分类码不熟悉,错填疾病诊断和手术分类,影响正确进行疾病分类编码;疾病名称、诊断情况以及医疗转归结果等填写不规范等问题;出院诊断的第一诊断填写错误等。
2.3 不能及时维护基础字典 (1)科室有时会需要不断增加、合并和修改,这导致科室字典产生频繁的改动,影响数据统计的一致性和延续性[6];(2)系统中存在已离职工作人员的病例模板、套餐医嘱等垃圾信息;(3)不及时更新临床科室配置情况数据表。
2.4 数据仓库的数据质量问题严重 数据的集成性是数据仓库最重要的特性 ......
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