1.3 纳入标准和排除标准 纳入标准：机械通气时间>24 h，排除医学禁忌证。排除标准：严重血流动力学不稳定、骨盆骨折、脊柱骨折、各种术后体位特殊要求等。

    1.4 制定综合干预措施

    1.4.1 人员培训 (1)成立培训小组，护士长为负责人，成员由院感专职人员、医疗组长、主管医师、护士组成。培训内容包括VAP发生原因、国内外最新预防进展及指南要求，床头抬高方法，适应证和禁忌证，并针对综合干预前调查结果中发现的问题制定相应的培训内容，培训结束进行考核。(2)每天安排固定的时间进行培训，每天培训前小组将前1 d实施机械通气患者床头抬高的情况做反馈。

    1.4.2 分析原因 通过文献回顾法、头脑风暴法讨论影响床头抬高的主要原因，制作鱼骨图。

    1.4.3 制定对策 根据原因制定相应的对策：(1)将床头抬高角度测量器的30～45°范围标识为红色，方便护士查看。(2)床头抬高后在患者膝下垫枕头、抬高床尾、制作海绵垫放于患者脚与床尾之间，防止患者下滑。(3)制定镇静、躁动、谵妄和疼痛护理流程，评估患者躁动情况，针对不同原因给予相应的处理。(4)修定翻身流程，将床头抬高≥30°操作纳入新修订的翻身流程中。具体操作流程为：两名护士各站病床两边→清醒患者 ......