1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组56例，男38例，女18例，年龄22～73岁，平均43岁；病程2个月～15年，结石单发45例，一侧多发8例，合并双侧输尿管上段结石3例。单纯左侧输尿管上段结石23例，单纯右侧输尿管上段结石22例，结石最小为0.7 cm×0.5 cm，结石最大约1.6 cm×0.8 cm，其中直径在术0.5～1.0 cm的较小的结石34例，>1.0 cm的22例。其中5例患者入院前有寒战高热病史，术前血常规及尿常规提示白细胞较高，彩超提示患侧肾重度积水，予常规行经皮肾穿刺造瘘术，抗感染复查血常规、尿常规白细胞接近正常后再择期手术。手术时间15～68 min，平均28 min。全部患者术前常规行泌尿系彩超提示结石位于输尿管上段，均提示患侧肾有不同程度的积水，腹部平片显示结石位于L5～L3间，静脉肾盂造影提示一侧或双侧输尿管上段结石并患侧肾中-重度积水，输尿管有不同程度的扭曲，为嵌顿性输尿管上段结石[9-10]。静脉肾盂造影无显影的，需行泌尿系CT检查。术前血常规及尿常规提示白细胞较高的，常规抗感染复查血常规、尿常规白细胞接近正常后再择期手术。

    1.2 方法 术中采用WOLF8/9.8输尿管硬镜及美国科以人公司的60/100W钬激光发生器，采用Olympus电视影像监视系统。腰硬联合麻醉后，取截石位，输尿管镜直视下进入膀胱，找到输尿管口后在F3输尿管导管引导下 ......