平山病的MRI诊断及鉴别诊断(2)
HD患者肌活检:取萎缩肌肉的活检可见典型的神经源性改变,但与运动神经元病不同,本病受累肌肉节段局限,病变程度相对较轻,萎缩的肌纤维分布不均,靶纤维少见,代偿性肥大多见,可继发肌病性改变[9]。然而,肌肉活检并非临床诊断本病的金指标;显微镜下表现脊髓前角的前后径缩短,以C7~8最为明显,前角内大小神经元均减少,伴轻度胶质增生、无空腔形成的中央坏死,这与变性的运动神经元病的前角病理改变有很大的不同。此外脊髓白质、后角,髓内外血管均正常,颈椎及颈髓均无肿瘤转移及骨质增生改变。HD的临床特点为青春早期隐袭起病,男性多见,以局限于前臂远端的肌无力伴肌萎缩为特点,肱桡肌不受累,呈斜坡现象;寒冷麻痹和手指伸展时有束颤;症状多为一侧,部分患者为双侧,被认为是本病更严重的形式,症状可进行性进展,90%的患者5年内停止进展。因此,临床上对于仅以上肢远端无力,萎缩为主要表现的年轻男性,尤其是20岁以下的患者,应高度怀疑本病。
HD的MRI表现及诊断价值,本病的X线检查及CT平扫无阳性发现,MRI软组织分辨力高,能更好的显示病变及其范围,有特征性改变,是诊断本病不可或缺的检查手段。颈椎自然位MRI检查:矢状位示下部颈髓萎缩变细 ......
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