1.3.2 观察组 全身麻醉联合硬膜外麻醉[4]。胃部手术硬膜外麻醉选择T8～9椎间隙，患者两侧肩胛下角连线所在椎体的下一椎体，即为T8，该椎体的下部椎间隙，即为穿刺点，穿刺针进针后出现第1个落空感后，即到达硬膜外间隙，然后朝着头部位置置入3～4 cm硬膜外导管，后注入1.5%利多卡因3 mL，再注入0.3%罗哌卡因6 mL，并于术中每隔1 h，注入0.3%罗哌卡因4 mL。当硬膜外麻醉的痛觉消失平面达到胃癌根治术要求后，进行全麻操作，首先需进行全麻插管诱导，咪唑安定2 mg，芬太尼0.2 mg，丙泊酚50 mg，顺本阿曲库铵8 mg，均静脉给药。约4 min后气管插管，连接麻醉机进行机械通气，听诊及两肺呼吸音清后，表明通气成功，手术维持期可根据患者情况适当加肌松剂，术中维持丙泊酚按20～30 mL/h微泵推注维持麻醉。若患者监护器上显示收缩压<90 mm Hg或血压降低达原先的30%时，注入10 mg麻黄素。患者体位尽量偏左侧，术后朝向左侧20°卧位以避免仰卧位综合征。在手术完成前1 min不再进行药物注入，麻醉医师需严密观察监护仪上患者生命体征变化以及麻醉深度的控制情况 ......