1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年8月确诊的30剖宫产后子宫瘢痕妊娠孕妇。在30例患者中，年龄21～41岁，平均(31.4±5.2)岁；停经时间40～82 d，平均(52.7±4.5)d。将患者分成观察组及对照组，每组各15例，其中观察组接受手术治疗，对照组接受药物治疗。本次研究均获得院伦理协会及患者同意后方可进行。根据患者剖宫产病史，停经，阴道出血情况，妇科检查及超声检查。根据Ash提出CSP超声检查的诊断标准：(1)宫腔及宫颈管内未探及妊娠囊，可见内膜线；(2)子宫峡部前壁内可见妊娠囊或不均质包块；(3)瘢痕处肌层变薄或连续性中断，与膀胱壁间隔变窄；(4)彩色多普勒血流成像(HI6C)在妊娠囊滋养层周边探及明显的环状血流信号，并显示高速低阻血流图[5]。所有患者入院时均行血β-hCG检查。两组患者的平均年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 方法 观察组患者均通过阴道手术治疗，首先以腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，对外阴阴道进行消毒，于宫颈阴道部与阴道前壁交界处，横向切开阴道前壁，剥离并上推膀胱腹膜反折约2～3 mm ......