1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1-10月本院140例重度-极重度COPD患者，根据随机数字表分为两组，对照组80例，男44例，女26例；年龄45～76岁，平均(51.7±11.4)岁；病程0.6～7.0年，平均(3.5±1.1)年。治疗组80例，男45例，女25例；年龄47～74岁，平均(50.4±12.1)岁；病程0.6～8.0年，平均(3.6±1.1)年。两组患者的年龄、性别、病程、临床严重程度分级及糖皮质激素使用剂量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会通过，所有患者知情同意参加研究。

    1.2 纳入标准 (1)60岁≤年龄<80岁；(2)符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for Chronic obstructive lung disease，GOLD)组织机构颁布的《COPD全球策略(2011年修订版)》COPD诊断标准及COPD的临床严重程度分级标准中的重度和极重度患者[3]。(3)入院后因病情需要使用糖皮质激素，且治疗起始量≥地塞米松15 mg/d(或甲泼尼龙80 mg/d)的患者。

    1.3 排除标准 (1)严重的心、肝、肾脏器病变者；(2)入院时即已确诊真菌感染者；(3)有严重自身免疫疾病或长期使用免疫抑制剂者；(4)有糖尿病、尿毒症、肿瘤疾病患者；(5)依从性差者或研究者认为不适者 ......