结石碎取清除完全后，找到肾盂输尿管连接部，沿连接部向输尿管内置入斑马导丝。后沿导丝推入输尿管支架管，置入支架管同时缓慢拔除输尿管导管。留置F20肾造瘘管并固定。术后常规摄胸部正位片，了解有无胸腔积液、气胸及膈肌抬高等情况。术后患者下床活动时复查KUB，以明确结石是否碎取完全，是否需行2期PCNL或体外震波碎石，术后7～14 d可以拔除肾造瘘管。若有较大结石残留，可5～7 d后行二期经皮肾镜碎石取石术。直至所有通道范围内结石碎取完全。

    1.3 随访 术后4～8周拔除双J管。拔双J管前以及术后3个月，对患者行KUB或泌尿系超声检查，确定有无结石残留，若有残留，制定相应治疗方案；对术后合并有胸腔并发症者，术后1个月摄胸部X线片，了解胸腔病变的恢复情况。

    2 结果

    本组253例患者中，183例一期碎石取石成功；且有42例在一期同时建立双通道行碎石取石术；25例一期取石后复查有较多结石残留，于术后1周原通道再行二期取石术，45例术后4周复查仍有结石残留，但结石直径均小于1.0 cm，辅以ESWL后结石排出，结石一期清除率72.33%(183/253)。手术时间30～125 min，平均55 min ......