【摘要】 凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，再次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，容易伴有胎盘植入，在临床上可见产前、产时、产后严重出血，甚至并发休克或DIC，危及母胎生命。孕期通过超声、MRI以及生化检验筛查凶险型前置胎盘并分析预后，术中通过各种有效的止血方法，减少产后出血量，降低子宫切除率，从而改善孕产妇生活质量，降低孕产妇死亡率，改善围生儿结局。

    【关键词】 凶险型前置胎盘； 产后出血

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.048

    妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placenta previa，PP)。前置胎盘是产科严重出血的主要原因之一，凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa)是指既往有剖宫产史，再次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，这一定义是由Chattopadhyay等[1]在1993年提出的，胎盘植入的主要危害在于剖宫产时出现难以控制的大出血，继而发生DIC、多器官功能衰竭、死亡等。近年来，国内剖宫产率呈现上升趋势，首次剖宫产者再次妊娠亦多见，凶险型前置胎盘发生率也明显上升 ......