1.2 方法 对照组行交锁髓内钉结合弹性髓内钉治疗(N+E)：患者取平卧位。(1)腓骨固定：在患者外踝尖近端处行约1 cm纵形切口，待开口器开口后，根据患者腓骨髓腔实际大小置入相应直径AO髓内钉，关闭切口[2]。(2)胫骨固定：于患者膝前正中行4～5 cm切口，在胫骨平台下方约1 cm采用开口器开口，置入长度合适的AO髓内钉，C臂机辅助在闭合复位骨折端，并确认骨折对线良好，依次锁定患者骨折远近两端各1枚锁定钉，根据患者情况，必要时增加锁钉，经C臂机再次透视确认后缝合切口。

    研究组行经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗(P+E)：患者取平卧位。(1)腓骨固定：操作方法同对照组一致。(2)胫骨固定：根据术前X线片闭合复位后，讲AO胫骨远端锁定钢板置于皮外，在内踝处行3 cm左右弧形切口，采用骨膜离子构建潜行隧道，经过隧道奖钢板置入胫骨前内侧，牵引复位后，经感官近远两端孔打入克氏钉以固定。在C臂机透视辅助下确定骨折端和钢板位置满意后，于其近远两端各置入3～4枚锁定螺钉，经C臂机再次透视确认位置良好后缝合切口[3]。

    1.3 观察指标与判定标准 疗效性指标：手术时间、出血量、骨折愈合时间参照美国足踝外科医师协会AOFAS评分标准对两组患者侧踝关节疼痛(50分，分值与疼痛成正比)，功能(60分，分值与功能改善成正比)及患足力线(15分，分值与疗效成正比)三方面进行评估；并发症发生情况[4-5] ......