中国医学创新目次NT—ProBNP检测与房颤患者治疗策略的选择(3)
房颤的复发与心房肌的纤维化、结构重构有关，同时线粒体功能不全导致细胞坏死、凋亡[14]，促进房颤的进展。Wozakowska–kaplon等[15-16]的观察发现，经过复律治疗NT-proBNP迅速下降且长时间维持在较低水平的其窦性节律相对稳定，反之容易复发。NT-ProBNP与房颤的发生、转复及转复后窦性节律的维持密切相关[17]。现有的研究发现，房颤的复发与心房大小及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有关[8]。而脑钠肽是RAAS系统唯一天然的拮抗剂，那么脑钠肽增高即提示RAAS系统兴奋。脑钠肽也成为预测房颤复发的间接指标。挪威的大规模临床研究提示在无心衰的患者中，电复律前的NT-proBNP不能预测房颤的复发[8]。笔者的观察结果显示，随访期房颤复发的患者其复律前NT-proBNP水平与窦律维持组比较无明显差异，与国外研究报道结果相近；而复律后NT-proBNP水平明显高于窦律维持组，即恢复窦律后NT-proBNP水平迅速降至正常者房颤复发的可能性较小。复律治疗后NT-proBNP未迅速下降的患者房颤更容易复发 ......
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