中国医学创新目次NT—ProBNP检测与房颤患者治疗策略的选择(1)
【摘要】 目的：探讨房颤患者复律治疗前后NT-ProBNP水平变化与房颤复发之间的关系。方法：选择房颤患者50例，入院后复律前、后均检测NT-ProBNP，比较复律成功组和复律不成功组治疗前后的NT-ProBNP水平，以及随访期窦律维持组和房颤复发组NT-ProBNP水平。结果：复律未成功组复律前、后NT-ProBNP均明显高于转复成功组复律前、后NT-ProBNP水平，比较差异有统计学意义(P<0.01)。房颤复发组复律治疗后NT-ProBNP水平高于窦律维持组，比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：复律前NT-ProBNP水平异常增高者及复律后仍高于正常者复律成功的可能较小，控制心室率即可；复律后NT-ProBNP水平迅速恢复正常者更容易维持窦律。房颤患者复律后的NT-ProBNP水平可以作为预测房颤是否复发的指标。
【关键词】 NT-ProBNP； 房颤； 节律控制； 室率控制
【Abstract】 Objective： To explore the relationship between the level of NT-ProBNP before and after cardioversion treatment in patients with the recurrence of atrial fibrillation (AF). Method： 50 patients with AF were tested NT-ProBNP before and after admission. NT-ProBNP was compared between the successful cardioversion group and the failure group， coupled with that between the Maintenance of sinus rhythm group and the recurrence of atrial fibrillation group. Result： NT-ProBNP before and after treatment in failure group was significantly higher than the successful group (P<0.01). NT-ProBNP after treatment in the recurrence of atrial fibrillation group was significantly higher than the maintenance of sinus rhythm group (P<0.01). Conclusion： The probability of successful cardioversion for those who had higher level of NT-ProBNP before and after cardioversion treatment is lower while controlling ventricular rate was desirable； it is easier to maintain sinus rhythm for those whose NT-ProBNP rapid returned to normal after treatment. The content of NT-ProBNP after treatment in patients with AF can act as the index to predict the recurrence of atrial fibrillation.
, http://www.100md.com
【Key words】 NT-proBNP； Atrial fibrillation； Rhythm control； Ventricular rate control
First-author’s address： Baotou Eighth Hospital， Baotou 014040， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.017
房颤是临床实践中最常见的心律失常之一，其发生率随年龄的增长而明显增加，65岁以上人群的发病率为7.2%[1]。房颤易并发心衰、卒中等疾病，近年住院费用猛增，给患者和社会带来严重的经济负担，故房颤患者选择恰当的治疗方案对患者及社会均有较大意义。房颤患者治疗有两种方式，节律控制即恢复并维持窦律，或室率控制。如何选择合理的治疗方案临床缺乏统一的指导和客观指标。NT-ProBNP广泛用于心力衰竭的早期诊断和预后判断。本研究通过检测房颤患者复律治疗前后NT-ProBNP水平变化与房颤复发之间的关系，从而指导临床在房颤治疗策略方面做出正确选择。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择临床住院的非瓣膜性心脏病的房颤患者50例，其中男28例，女22例；年龄46～74岁，平均(64±12)岁；基础病：冠心病31例，高血压16例，肺心病9例，无明确基础心脏病的6例，根据美国纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级标准诊断为心功能Ⅰ级38例，Ⅱ级12例。排除急性心梗、心功能Ⅱ级以上、LVEF<50%、急慢性肾功不全、甲状腺机能异常、瓣膜性心脏病，房颤症状持续6个月以上，超声左房内径>55 mm，左房内附壁血栓者。
1.2 方法 所有患者均于入院后给予抗凝治疗，包括华法林(2.5～3 mg/d口服)、阿司匹林片(100 mg/d口服)或低分子肝素(5000 IU，2次/d，皮下注射)。复律方法：普罗帕酮注射剂140～210 mg静脉泵入，之后口服普罗帕酮片150 mg/次，3次/d，1周后减量；或胺碘酮300～750 mg静脉泵入治疗，之后口服胺碘酮片0.2 g/次，3次/d，1周后减量。NT-ProBNP检测使用南京基蛋生物科技有限公司的FIA8000系列免疫定量分析仪，试剂盒由该公司提供。NT-ProBNP的正常参考范围：100～300 pg/mL。复律前采集静脉血，进行NT-ProBNP测定。复律治疗后48小时内复查NT-ProBNP水平变化，根据复律情况将患者分为两组，复律成功组及复律未成功组。, 百拇医药(石运生等)
【关键词】 NT-ProBNP； 房颤； 节律控制； 室率控制
【Abstract】 Objective： To explore the relationship between the level of NT-ProBNP before and after cardioversion treatment in patients with the recurrence of atrial fibrillation (AF). Method： 50 patients with AF were tested NT-ProBNP before and after admission. NT-ProBNP was compared between the successful cardioversion group and the failure group， coupled with that between the Maintenance of sinus rhythm group and the recurrence of atrial fibrillation group. Result： NT-ProBNP before and after treatment in failure group was significantly higher than the successful group (P<0.01). NT-ProBNP after treatment in the recurrence of atrial fibrillation group was significantly higher than the maintenance of sinus rhythm group (P<0.01). Conclusion： The probability of successful cardioversion for those who had higher level of NT-ProBNP before and after cardioversion treatment is lower while controlling ventricular rate was desirable； it is easier to maintain sinus rhythm for those whose NT-ProBNP rapid returned to normal after treatment. The content of NT-ProBNP after treatment in patients with AF can act as the index to predict the recurrence of atrial fibrillation.
, http://www.100md.com
【Key words】 NT-proBNP； Atrial fibrillation； Rhythm control； Ventricular rate control
First-author’s address： Baotou Eighth Hospital， Baotou 014040， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.017
房颤是临床实践中最常见的心律失常之一，其发生率随年龄的增长而明显增加，65岁以上人群的发病率为7.2%[1]。房颤易并发心衰、卒中等疾病，近年住院费用猛增，给患者和社会带来严重的经济负担，故房颤患者选择恰当的治疗方案对患者及社会均有较大意义。房颤患者治疗有两种方式，节律控制即恢复并维持窦律，或室率控制。如何选择合理的治疗方案临床缺乏统一的指导和客观指标。NT-ProBNP广泛用于心力衰竭的早期诊断和预后判断。本研究通过检测房颤患者复律治疗前后NT-ProBNP水平变化与房颤复发之间的关系，从而指导临床在房颤治疗策略方面做出正确选择。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择临床住院的非瓣膜性心脏病的房颤患者50例，其中男28例，女22例；年龄46～74岁，平均(64±12)岁；基础病：冠心病31例，高血压16例，肺心病9例，无明确基础心脏病的6例，根据美国纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级标准诊断为心功能Ⅰ级38例，Ⅱ级12例。排除急性心梗、心功能Ⅱ级以上、LVEF<50%、急慢性肾功不全、甲状腺机能异常、瓣膜性心脏病，房颤症状持续6个月以上，超声左房内径>55 mm，左房内附壁血栓者。
1.2 方法 所有患者均于入院后给予抗凝治疗，包括华法林(2.5～3 mg/d口服)、阿司匹林片(100 mg/d口服)或低分子肝素(5000 IU，2次/d，皮下注射)。复律方法：普罗帕酮注射剂140～210 mg静脉泵入，之后口服普罗帕酮片150 mg/次，3次/d，1周后减量；或胺碘酮300～750 mg静脉泵入治疗，之后口服胺碘酮片0.2 g/次，3次/d，1周后减量。NT-ProBNP检测使用南京基蛋生物科技有限公司的FIA8000系列免疫定量分析仪，试剂盒由该公司提供。NT-ProBNP的正常参考范围：100～300 pg/mL。复律前采集静脉血，进行NT-ProBNP测定。复律治疗后48小时内复查NT-ProBNP水平变化，根据复律情况将患者分为两组，复律成功组及复律未成功组。, 百拇医药(石运生等)