233例非结核分枝杆菌肺病的临床分析(3)
目前的检测手段有传统的培养和Bactec960法,高效液相色谱法,分子生物学PCR测定及DNA测序等[12]。肖玉梅等[13]研究发现集菌阳性的患者,噬菌体扩增法快速检测结核杆菌呈阴性,警惕NTM可能。笔者研究中发现实时荧光核酸恒温扩增(SAT-TB)检测同样具备特异性高的特点,对于抗酸杆菌阳性而SAT阴性的菌株提示为NTM可能,2 h可以得到结果。NTM肺病的确诊最终依赖于分枝杆菌菌种水平的鉴定。若无菌种鉴定,这些患者可被误诊为结核病。NTM对常规抗结核药物耐药严重,耐药机制复杂,包括天然的细胞壁屏障、药物泵出系统、对药物的灭活、药物作用靶位点变异或缺失及质粒等,且其耐药性可能是多因素作用的结果[14]。非结核分枝杆菌对异烟肼和Pa耐药率达96.15%和95.41%[15] ......
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