3.1.1 阑尾周围严重粘连 阑尾局部水肿严重，与周围肠管、网膜或腹壁的致密粘连是中转开腹的最主要和直接原因，本组中比例36.4%(8/22)。因局部炎症严重，导致与周围组织粘连成团，暴露阑尾困难，其内管包裹网膜、系膜及阑尾血管，镜下强行分离易引起出血、肠瘘，此时宜尽早中转开腹。开展腹腔镜微创术初期，临床上尽量选取单纯性的阑尾炎、早期化脓性的阑尾炎、部分病情轻的慢性阑尾炎，否则会有增加并发症以及中转为开腹手术的可能性[7]。炎症水肿越严重、粘连越致密时，手术难度越大，中转机率越高。在处理阑尾系膜上，超声刀的应用快捷方便、焦痂少、烟雾少、止血效果确切，可以作为处理阑尾系膜的首选[8]，从而降低中转开腹率。阑尾炎症急性期阑尾周围包裹形成粘连，甚至形成脓肿，但大多炎症不太致密，慢性期炎症吸收，粘连组织多成条索状或膜状。因此笔者的经验是急性期粘连可用无损伤钳或吸引器钝性分离，慢性期可用剪刀锐性分离。同时熟悉阑尾区及回盲部局部解剖，从而减少肠管及系膜血管副损伤。

    3.1.2 阑尾根部坏疽 阑尾根部坏疽或粪石嵌顿于根部时，组织水肿质脆明显，合并盲肠壁炎症，无法在根部Hem-o-lok结扎。本组比例27.3%(6/22)，为避免发生肠瘘 ......