研究组只出现1例局部血肿，因患者凝血功能异常且反复穿刺导致，较长时间局部压迫后血肿未加重。对照组有两例穿刺过程中出现右上肢触电、麻木感，停止操作，并连续3 d给予地塞米松和营养神经药物，随访无后遗症。局部血肿为误穿动脉或反复穿刺所致，其中有3例是在反复穿刺当时没有出现血肿情况，但是在穿刺后2 h内出现了血肿情况，予以足够时间压迫后，无加重。

    3 讨论

    急性中毒、急性肾衰竭、腹膜透析及可逆的慢性肾功能不全急性加重等疾病需进行血液透析时首先需要建立适宜的血管通路。中心静脉留置导管术建立的血管通路较为理想，有调查显示我国每年约有30%左右的血液透析患者使用中心静脉留置导管术[8-9]。由于胸导管位于颈左侧，胸膜顶右侧低于左侧，右侧颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎形成一直线，且如果在穿刺的过程中误穿刺动脉，容易压迫止血，因此右颈内静脉穿刺置管是目前临床上首选的中心静脉穿刺通路[10-12] ......