【摘要】 目的：观察外科切开联合经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者中的临床疗效。方法：采用病例-对照研究，选择2008年10月-2014年9月本院困难气管切开患者中外科切开联合经皮扩张气管切开48例(A组)及同期单纯外科切开46例(B组)为研究对象，总结外科切开联合经皮扩张气管切开的优点及应用技巧。结果：外科切开联合经皮扩张气管切开在困难气管切开患者中能缩短手术时间，减少手术出血及并发症，降低手术风险及手术难度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用外科切开联合经皮扩张气管切开应对困难气管切开具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点。

    【关键词】 困难气管切开； 经皮扩张气管切开术； 外科气管切开术

    在抢救重症患者时气管切开是建立可靠人工气道的重要手段，但对颈部肥胖短小、甲状腺肿大、颈前组织肥厚、颈部瘢痕、气管触摸不清晰或气管变异、颈椎骨折、气管相对过深等困难气管切开患者如何进行气管切开，一直是广大外科、重症医学医师面临的头痛问题[1-3]。操作复杂、难度大、造成患者缺氧和急性窒息的发生率大等都是造成手术高风险的原因。尤其是要紧急建立人工气道、而又无法顺利插上管的情况下，绝对是生死攸关的严峻挑战。现对困难气管切开者进行的外科切开联合经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy ......