肌红蛋白检测心肌梗死型冠心病及影响因素的研究(3)
心肌细胞内含有多种起催化作用的酶,心肌细胞损伤、坏死后,细胞内的酶被释放到血液中,致使其浓度明显升高。梗死后定时采集血液标本做酶学检查,是诊断急性心肌梗死、了解心肌梗死进程的可靠指标[10]。血清酶中的肌红蛋白检测还有助于估计心肌梗死范围、有无梗死延伸、再梗死,以及溶栓治疗或PTCA后血液再灌注等。高峰期采血及增加早期采血次数以提高阳性检出率,一次测定Mb正常者也不能排除。由于血清Mb含量升高与心肌酶谱多项指标的波动幅度和时间不完全一致,联合检测血清Mb和心肌酶谱对AMI的早期诊断和治疗有互补作用。
多数学者认为尿Mb测定有助于AMI的诊断,其阳性率为67%~100%,尿Mb峰值出现时间似略迟于血清Mb。对AMI诊断的敏感性低于血清Mb,可能与Mb本送检时间有关。若能同时检测血、尿Mb可互为补充,有助于提高阳性检出率。
AMI患者血清Mb的升高幅度和持续时间与梗死面积及心肌坏死程度呈显著相关[11]。一般心内膜下及大面积梗死,血清Mb可持续至3~4 d降至正常。AMI发病过程也可影响血清Mb的峰值和释放速度,有的短时间内大量释放,有的较长时间缓慢、持续小量释放,因而持续升高多预后不良 ......
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