后路半椎体切除短节段融合治疗先天性脊柱侧弯疗效观察(3)
因此本研究中,笔者采用后路半椎体切除术,辅以短节段的椎弓根螺钉系统进行内固定,取得了63.0%的矫正率,总体疗效满意。半椎体切除后则不会再生长。术中需要采用内固定器械以矫正畸形,稳定脊柱,促进融合从而恢复脊柱正常的生理曲度。对年轻人而言,手术中需使用短节段的脊柱内固定系统以减少脊柱融合节段。相比于钩、棒和钢丝等脊柱内固定,椎弓根螺钉内固定系统能够使脊柱充分矫形,且固定强度充足,能够将后方矫形力有效传到椎体前方,稳定性强,是椎体最坚强部分。然而如果患儿年龄太小,椎弓根由于小、未骨化,则无法提供足够强度。对于伴有明显脊柱后凸畸形的患儿,在对抗螺钉拔出力量,该力量相对较大时,椎弓根钉固定后容易脱出,导致最终内固定失败。虽然目前椎弓根螺钉应用于儿童尚存争议,但本研究中的30例患儿均未出现相应并发症,并且在随访中矫正率没有丢失,总体疗效显著,安全可靠。然而,后路切除半椎体的手术也存在一些缺陷,如手术出血多于前路切除。单纯后路手术在切除半椎体之前无法阻断椎体前外侧的滋养血管,导致较多手术出血,有时甚至因此导致无法顺利切除前方半椎体。因此本研究术中采取血液回收的方法,确保手术顺利实施 ......
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