帕罗西汀联合认知行为治疗强迫性障碍的临床分析(1)
【摘要】 目的：评价帕罗西汀单药治疗及联合认知行为治疗强迫性障碍的疗效和安全性。方法：将60例强迫性障碍患者且Yale-Brown强迫量表(Y-Bocs)评分≥16分随机数字表法分为研究组(帕罗西汀联合认知行为治疗)和对照组(单用帕罗西汀治疗)，每组各30例，治疗疗程为5个月。治疗前及治疗1、2、3、4、5个月时采用Y-Bocs评定疗效。结果：两组治疗后Y-Bocs评分较治疗前均显著降低，且研究组较对照组更为显著。两组不良反应少而轻微。结论：帕罗西汀联合认知行为治疗强迫性障碍较单用帕罗西汀疗效更好。
【关键词】 帕罗西汀； 强迫性障碍； 认知行为治疗
Exploring Curative Effect of Paroxetine in the Treatment of Obsessive-compulisive Disorder/BAI Yun-yang，ZHANG Ting-ting，BIAN Mei-hui，et al.//Medical Innovation of China，2015，12(16)：019-021
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To evaluate the curative effect and safety of paroxetine with cognitive behavior therapy.Method：60 obsessive-compulsive disorder patients with Yale-Brown obsessive-compulisive scale (Y-Bocs) score ≥16 were randomly divided into study group (treated with paroxetine and cognitive behavior therapy for 5 months) and control group (treated with paroxetine for 5 months)，clinical effect was assessed with Yale-Brown obsessive-compulisive scale (Y-Bocs)and treatment emergent symptom scale (TESS)，month 1，2，3，4 and 5.Result：Compared with the control group，the study group showed more Y-Bocs score decrease，although both groups Y-Bocs score decreased after treatment.The side effects of the two groups were fewer and lighter.Conclusion：Paroxetine with cognitive behavior therapy demonstrates more treatment effects than paroxetine only for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD).
, 百拇医药
【Key words】 Paroxetine； Obsessive-compulsive disorder； Cognitive behavior therapy
First-author’s address：The NO.4 People’s Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.007
强迫性障碍是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种障碍，患者深知这些观念、行为不合理，却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。国外流行病学调查研究显示全世界人口中的患病率约为2%～3%[1]。强迫性障碍是一种临床表现多样的慢性精神疾病[2]。美国精神医学会指出，目前对于强迫症的治疗有两个一线治疗方法，即用5-羟色胺再摄取抑制剂的药物治疗和以暴露及反应阻止疗法为主的认知行为治疗[3]。强迫性障碍症状明显影响患者的日常生活能力，且病程迁徙，常导致严重的功能损害。笔者通过应用帕罗西汀联合认知行为治疗强迫性障碍，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2014年1月本院的门诊及住院首诊患者，符合国际疾病分类精神与行为障碍第10版强迫性障碍诊断标准，Y-Bocs≥16分，排除躯体疾病、药物依赖、妊娠或哺乳期妇女。将60例强迫性障碍患者随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。研究组男15例，女15例，平均年龄(39.87±7.17)岁，平均教育(12.47±3.16)年，病程(15.43±9.35)个月，治疗前评分Y-Bocs(25.47±4.13)分。对照组男16例，女14例，平均年龄(38.07±8.67)岁，平均教育(12.30±3.28)年，病程(14.90±9.11)个月，治疗前评分Y-Bocs(24.93±3.15)分。研究组和对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究征得患者及监护人知情同意。
1.2 方法 使用研究工具有自编一般情况状况调查表，包括年龄、性别、婚姻、受教育年限等人口学资料；Yale-Brown强迫量表(Y-Bocs)；药物不良反应量表(TESS)。
, 百拇医药
临床研究两组帕罗西汀起始剂量为10 mg/d，每日清晨饭后口服。晚间可适量服用苯二氮卓类抗焦虑药保证睡眠质量。1～2周内依据个体耐受情况将剂量调整为10～30 mg/d，治疗5个月。研究组认知行为治疗每周2次，内容包括：(1)建立良好的治疗关系，良好的治疗关系是成功治疗的关键。(2)识别负性自动式侵入性思想，患者有侵入性、反复出现、引起焦虑的强迫想法，如怕脏、怕声音、怕损伤等。了解患者思维思维的内容，在医师的指导下让患者能讲出感受及思维内容。(3)检验负性自动式侵入思想，学会对付侵入性的、令人焦虑的强迫观念之方法，即停止无用的强迫仪式或重组对强迫观念的反应。由医师对其强迫观念予以矫正治疗，指出其不合理的存在。(4)识别功能失调性强迫行为，逐步达到侵入性强迫观念显著减少或不再出现的同时，减少强迫性行为仪式和回避行为强化患者负性自动式侵入性思想。通过深入的心理沟通与互动实践，由现实的适应能力较强的认知方式代替其不正确或因疾病及生活等而导致的扭曲认知，改善其心理状态。(5)解释强迫性障碍并且进行健康教育，每次与患者接触，开记录患者的心理状态，感受每次心理状态的变化。向患者解释疾病的知识进行健康教育与患者及家属形成稳定的治疗联盟。(6)给予患者音乐、呼吸训练及肌肉放松，反复练习。起初认知行为治疗每周1次，时间为50 min。1个月后视患者病情决定，每个月1～4次。, 百拇医药(白云洋 张婷婷 边渼慧 等)
【关键词】 帕罗西汀； 强迫性障碍； 认知行为治疗
Exploring Curative Effect of Paroxetine in the Treatment of Obsessive-compulisive Disorder/BAI Yun-yang，ZHANG Ting-ting，BIAN Mei-hui，et al.//Medical Innovation of China，2015，12(16)：019-021
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To evaluate the curative effect and safety of paroxetine with cognitive behavior therapy.Method：60 obsessive-compulsive disorder patients with Yale-Brown obsessive-compulisive scale (Y-Bocs) score ≥16 were randomly divided into study group (treated with paroxetine and cognitive behavior therapy for 5 months) and control group (treated with paroxetine for 5 months)，clinical effect was assessed with Yale-Brown obsessive-compulisive scale (Y-Bocs)and treatment emergent symptom scale (TESS)，month 1，2，3，4 and 5.Result：Compared with the control group，the study group showed more Y-Bocs score decrease，although both groups Y-Bocs score decreased after treatment.The side effects of the two groups were fewer and lighter.Conclusion：Paroxetine with cognitive behavior therapy demonstrates more treatment effects than paroxetine only for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD).
, 百拇医药
【Key words】 Paroxetine； Obsessive-compulsive disorder； Cognitive behavior therapy
First-author’s address：The NO.4 People’s Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.007
强迫性障碍是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种障碍，患者深知这些观念、行为不合理，却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。国外流行病学调查研究显示全世界人口中的患病率约为2%～3%[1]。强迫性障碍是一种临床表现多样的慢性精神疾病[2]。美国精神医学会指出，目前对于强迫症的治疗有两个一线治疗方法，即用5-羟色胺再摄取抑制剂的药物治疗和以暴露及反应阻止疗法为主的认知行为治疗[3]。强迫性障碍症状明显影响患者的日常生活能力，且病程迁徙，常导致严重的功能损害。笔者通过应用帕罗西汀联合认知行为治疗强迫性障碍，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2014年1月本院的门诊及住院首诊患者，符合国际疾病分类精神与行为障碍第10版强迫性障碍诊断标准，Y-Bocs≥16分，排除躯体疾病、药物依赖、妊娠或哺乳期妇女。将60例强迫性障碍患者随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。研究组男15例，女15例，平均年龄(39.87±7.17)岁，平均教育(12.47±3.16)年，病程(15.43±9.35)个月，治疗前评分Y-Bocs(25.47±4.13)分。对照组男16例，女14例，平均年龄(38.07±8.67)岁，平均教育(12.30±3.28)年，病程(14.90±9.11)个月，治疗前评分Y-Bocs(24.93±3.15)分。研究组和对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究征得患者及监护人知情同意。
1.2 方法 使用研究工具有自编一般情况状况调查表，包括年龄、性别、婚姻、受教育年限等人口学资料；Yale-Brown强迫量表(Y-Bocs)；药物不良反应量表(TESS)。
, 百拇医药
临床研究两组帕罗西汀起始剂量为10 mg/d，每日清晨饭后口服。晚间可适量服用苯二氮卓类抗焦虑药保证睡眠质量。1～2周内依据个体耐受情况将剂量调整为10～30 mg/d，治疗5个月。研究组认知行为治疗每周2次，内容包括：(1)建立良好的治疗关系，良好的治疗关系是成功治疗的关键。(2)识别负性自动式侵入性思想，患者有侵入性、反复出现、引起焦虑的强迫想法，如怕脏、怕声音、怕损伤等。了解患者思维思维的内容，在医师的指导下让患者能讲出感受及思维内容。(3)检验负性自动式侵入思想，学会对付侵入性的、令人焦虑的强迫观念之方法，即停止无用的强迫仪式或重组对强迫观念的反应。由医师对其强迫观念予以矫正治疗，指出其不合理的存在。(4)识别功能失调性强迫行为，逐步达到侵入性强迫观念显著减少或不再出现的同时，减少强迫性行为仪式和回避行为强化患者负性自动式侵入性思想。通过深入的心理沟通与互动实践，由现实的适应能力较强的认知方式代替其不正确或因疾病及生活等而导致的扭曲认知，改善其心理状态。(5)解释强迫性障碍并且进行健康教育，每次与患者接触，开记录患者的心理状态，感受每次心理状态的变化。向患者解释疾病的知识进行健康教育与患者及家属形成稳定的治疗联盟。(6)给予患者音乐、呼吸训练及肌肉放松，反复练习。起初认知行为治疗每周1次，时间为50 min。1个月后视患者病情决定，每个月1～4次。, 百拇医药(白云洋 张婷婷 边渼慧 等)