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编号:12600080
改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效对比分析(2)
http://www.100md.com 2015年6月5日 中国医学创新 2015年第16期
     1.2 方法 两组患者采取连续硬膜外麻醉或者全身麻醉,采取仰卧位,患侧臀部稍微垫高,常规的进行消毒铺巾。髂腹股沟入路组 髂腹股沟入路起始于髂嵴前部,经过髂前上棘终止于耻骨联合上方2 cm处,逐层的由皮肤、脂肪、浅筋膜达到腹外斜肌和腹直肌腱。将腹外斜肌和腹直肌前腱膜切开,探寻精索或者子宫圆韧带,对蜂窝组织进行清理。沿着腹股沟韧带上0.3 cm内将腹横肌切开,向上牵拉精索,对腹直肌腱进行钝性分离,在耻骨上的附着点显露耻骨后方间隙。对髂外血管、股神经、淋巴管进行有效的分离和保护。把髂耻筋膜从下方的髂腰肌向上进行分开,然后将髂外血管和淋巴管从外向内进行钝性分离,在血管内后方对闭孔动脉和神经进行探查。在骨膜下方将髂肌推开,从而显露出四边体。骨膜下方对耻骨上支到耻骨联合进行分离,注意防止对闭孔血管和腹壁下动脉的交通支的损伤。对骨折端充分的暴露后,根据骨折特点采用重建钢板或者配合松质骨螺钉进行固定,手术中通过X线透视对复位效果进行确认,证实螺钉没有进入关节腔,手术后进行创口反复冲洗,依次对肌肉和筋膜进行缝合,关闭切口,进行引流。Stoppa入路组 Stoppa入路从脐下2 cm到耻骨联合做一个长度为10~12 cm的切口 ......
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