1 资料与方法

    1.1 一般资料 对二级甲等综合医院有12张病床的综合重症监护病房的患者进行监测。依据《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南2013)》、《医院感染诊断标准》2012年1月-2013年12月进行机械通气≥48 h的91例患者，其中男48例，女43例，平均年龄48岁；发生呼吸机相关肺炎(VAP)33例，无因VAP死亡病例。以2012年1-12月为对照组，2013年1-12月为实验组，采用集束化现场干预。两组患者性别、年龄等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 实施方法 (1)院感科参考《医院感染预防与控制标准操作规程(参考版)》，设计呼吸机相关性肺炎预防与控制执行调查表，集束化干预措施主要包括对口腔护理、抬高床头、声门下吸引、吸痰操作、吸痰前后医务人员手卫生、呼吸机管路更换消毒、评估拔管的及时性等。(2)采用前瞻性调查方法，医院感染控制专职人员每周3～4次(隔天)现场调查及指导和每周一次病情评分，对发生呼吸机相关性肺炎医院感染病例及时登记。(3)根据病情分类标准和分值调整感染率 ......