婴儿合理添加辅食护理宣教对缺铁性贫血发病率的影响(2)
First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.040
从出生到满1岁这个阶段称为婴儿期，这个阶段小儿的主要食物为乳汁，母乳内含有丰富的营养物质，同时含有能够预防感染的多种免疫物质，因而母乳是最佳的天然食品[1]。近几年，因社会广泛宣传教育，母乳喂养得到了很好的实施，母乳喂养率逐渐的上升，但是很多家长对添加辅食并不了解，一些家长甚至错误的认为，婴儿时期只要有充足的母乳就可以了，不需要添加其他事物。婴儿合理添加辅食的营养搭配是一个比较专业的学问，也是需要家长朋友注意的问题，婴儿时期的饮食营养影响了婴幼儿以后的发育、成长，甚至对其一生的健康都产生影响。在重视婴儿营养问题的基础上，更需要掌握正确的育儿知识。婴儿时期的照顾和喂养不当易导致小儿营养不良以及相关的疾病出现[2]。正确的喂养和育儿知识能够从多个方面获得，健康宣教是临床上最重要的一个内容，通过有目的、有计划、定期的进行健康宣教和知识普及，做到没病预防，有病早期发现，早采取治疗措施。缺铁性贫血是小儿常见的一种疾病，主要是婴幼儿体内铁储存无法满足正常红细胞生成的需求，进而出现贫血，婴儿主要表现为面色发黄或者发白，身体柔弱，容易疲倦、乏力，精神不佳，抗病能力低，注意力无法集中[3]。对2013年5月-2014年5月年龄为4～12个月婴儿共300例进行添加辅食护理宣教，对其有无进行健康宣教缺铁性贫血的发病率情况进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 对2013年5月-2014年5月年龄为4～12个月婴儿共300例进行添加辅食护理宣教，无腹泻、肺炎以及反复的上呼吸道感染史，之前进行母乳喂养或者配方乳喂养，研究得到了家长的知情同意，同时签订了知情同意书，本院伦理委员会同意。所选的婴儿中，男169例，女131例；年龄4～12个月，平均(6.3±0.6)个月。所有婴儿在添加辅食前均进行铁微量元素测定，所得数值均在正常范围内，将所选的婴儿根据多中心、双盲双模拟、随机、平行对照的方法分为两组，每组各150例。比较婴儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 缺铁性贫血的诊断标准 符合血常规缺铁性贫血，也就是小细胞低色素贫血，Hb低于110 g/L，转铁蛋白饱和度(TSAT)低于20%，网织红细胞低于1.5%，HCT低于30%，血清铁蛋白低于14 μg/L；低度贫血为Hb<110 g/L，中度贫血为Hb<90 g/L，重度贫血为Hb<60 g/L。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。
, 百拇医药
1.3 方法 对照组的150例婴儿未进行添加辅食护理宣教，婴儿家长根据自身的家庭情况以及婴儿的口味添加辅食，没有进行精密的计算。观察组的150例婴儿在添加辅食前实施护理宣传教育工作，计划每天需要食用的食物，用量以及种类等。(1)育儿基本知识普及。教会父母通过小儿的体重、身高、胸腹围等数值了解其生长发育情况，定期带宝宝到正规医院进行健康体检，及时早期的纠正婴幼儿发育过程中存在的异常；从多个方面对家长进行指导，如抱婴方式、母乳喂养、尿布使用、睡眠时间、安全防护以及预防接种等；指导家长为婴儿做被动操和亲子游戏，进而提升婴儿免疫力，增进母子感情[4]。
(2)健康宣教。向即将添加辅食的家长发放有关喂养的相关资料，实施多种宣传教育方式，例如VCD宣传片、墙报专栏、定期组织家长参加教育讲座、针对个别婴儿进行指导等，派至少主管医师或者主管护师级别的人员进行集中讲座，具体内容包括：儿童缺血性贫血的定义、发病原因、防治方法以及造成的危害，选择通俗易懂的语言，让家长了解缺血性贫血可通过药物进行补充，临床常用的铁剂为富血铁、硫酸亚铁等，在服用上述药物时还需要服用维生素C，以此来加快铁的吸收。最好是通过食物补充，增加婴幼儿的运动量，保持膳食平衡[5]。(3)做好喂养指导。提倡母乳喂养，虽然母乳中铁的量不是很足，但是婴儿吸收的很好，吸收率能够达到50%[6]。如无法进行母乳喂养，应选择强化铁配方奶，最常用的是牛奶，不超过3个月的婴儿肠道尚未成熟，影选择豆类代替乳品，同时及时添加辅食。1～3个月的婴儿可以添加青菜水、鲜果汁以及鱼肝油制剂；处于4～6个月的婴儿可以添加烂粥、米糊、水果泥、鱼泥、豆腐以及蛋黄等；处于7～9个月的婴儿可以添加肉末、肝泥、碎菜、蛋、烂面等；处于10～12个月的婴儿可以添加馒头、稠粥、碎菜、豆制品、碎肉等。总之选择含铁丰富的辅食，例如动物血、猪肝、鱼、瘦肉、水果蔬菜、豆腐类等，咨询专业的人员婴幼儿添加辅食的方法。进行牛奶喂养的婴儿进行加热处理后方可给予，以降低由于过敏引起肠道失血[7]。
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1.4 检测方法 两组婴儿分别在添加辅食前以及添加辅食3～6个月后，用IL-951型原子吸收分光光度计通过火焰法测定其全血Fe微量元素，比较两组均值。观察两组小儿缺铁性贫血的发生几率、上臂围、体重指数及血红蛋白量等营养指标。
1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0系统软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组婴儿全血Fe微量元素含量比较 通过对两组婴儿进行比较，对照组儿童添加辅食前及添加辅食后的3～6个月全血中Fe微量元素的含量明显降低，而观察组儿童添加辅食前及添加辅食后的3～6个月全血中Fe微量元素含量明显上升，这就说明合理辅食宣传教育的临床效果显著，能够有有效的提升儿童全血中Fe微量元素的含量，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组婴儿出现缺铁性贫血的几率为12.0%，对照组为30.0%，观察组明显低于对照组，两组婴儿出现缺铁性贫血的几率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(梁宝嫦)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.040
从出生到满1岁这个阶段称为婴儿期，这个阶段小儿的主要食物为乳汁，母乳内含有丰富的营养物质，同时含有能够预防感染的多种免疫物质，因而母乳是最佳的天然食品[1]。近几年，因社会广泛宣传教育，母乳喂养得到了很好的实施，母乳喂养率逐渐的上升，但是很多家长对添加辅食并不了解，一些家长甚至错误的认为，婴儿时期只要有充足的母乳就可以了，不需要添加其他事物。婴儿合理添加辅食的营养搭配是一个比较专业的学问，也是需要家长朋友注意的问题，婴儿时期的饮食营养影响了婴幼儿以后的发育、成长，甚至对其一生的健康都产生影响。在重视婴儿营养问题的基础上，更需要掌握正确的育儿知识。婴儿时期的照顾和喂养不当易导致小儿营养不良以及相关的疾病出现[2]。正确的喂养和育儿知识能够从多个方面获得，健康宣教是临床上最重要的一个内容，通过有目的、有计划、定期的进行健康宣教和知识普及，做到没病预防，有病早期发现，早采取治疗措施。缺铁性贫血是小儿常见的一种疾病，主要是婴幼儿体内铁储存无法满足正常红细胞生成的需求，进而出现贫血，婴儿主要表现为面色发黄或者发白，身体柔弱，容易疲倦、乏力，精神不佳，抗病能力低，注意力无法集中[3]。对2013年5月-2014年5月年龄为4～12个月婴儿共300例进行添加辅食护理宣教，对其有无进行健康宣教缺铁性贫血的发病率情况进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 对2013年5月-2014年5月年龄为4～12个月婴儿共300例进行添加辅食护理宣教，无腹泻、肺炎以及反复的上呼吸道感染史，之前进行母乳喂养或者配方乳喂养，研究得到了家长的知情同意，同时签订了知情同意书，本院伦理委员会同意。所选的婴儿中，男169例，女131例；年龄4～12个月，平均(6.3±0.6)个月。所有婴儿在添加辅食前均进行铁微量元素测定，所得数值均在正常范围内，将所选的婴儿根据多中心、双盲双模拟、随机、平行对照的方法分为两组，每组各150例。比较婴儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 缺铁性贫血的诊断标准 符合血常规缺铁性贫血，也就是小细胞低色素贫血，Hb低于110 g/L，转铁蛋白饱和度(TSAT)低于20%，网织红细胞低于1.5%，HCT低于30%，血清铁蛋白低于14 μg/L；低度贫血为Hb<110 g/L，中度贫血为Hb<90 g/L，重度贫血为Hb<60 g/L。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。
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1.3 方法 对照组的150例婴儿未进行添加辅食护理宣教，婴儿家长根据自身的家庭情况以及婴儿的口味添加辅食，没有进行精密的计算。观察组的150例婴儿在添加辅食前实施护理宣传教育工作，计划每天需要食用的食物，用量以及种类等。(1)育儿基本知识普及。教会父母通过小儿的体重、身高、胸腹围等数值了解其生长发育情况，定期带宝宝到正规医院进行健康体检，及时早期的纠正婴幼儿发育过程中存在的异常；从多个方面对家长进行指导，如抱婴方式、母乳喂养、尿布使用、睡眠时间、安全防护以及预防接种等；指导家长为婴儿做被动操和亲子游戏，进而提升婴儿免疫力，增进母子感情[4]。
(2)健康宣教。向即将添加辅食的家长发放有关喂养的相关资料，实施多种宣传教育方式，例如VCD宣传片、墙报专栏、定期组织家长参加教育讲座、针对个别婴儿进行指导等，派至少主管医师或者主管护师级别的人员进行集中讲座，具体内容包括：儿童缺血性贫血的定义、发病原因、防治方法以及造成的危害，选择通俗易懂的语言，让家长了解缺血性贫血可通过药物进行补充，临床常用的铁剂为富血铁、硫酸亚铁等，在服用上述药物时还需要服用维生素C，以此来加快铁的吸收。最好是通过食物补充，增加婴幼儿的运动量，保持膳食平衡[5]。(3)做好喂养指导。提倡母乳喂养，虽然母乳中铁的量不是很足，但是婴儿吸收的很好，吸收率能够达到50%[6]。如无法进行母乳喂养，应选择强化铁配方奶，最常用的是牛奶，不超过3个月的婴儿肠道尚未成熟，影选择豆类代替乳品，同时及时添加辅食。1～3个月的婴儿可以添加青菜水、鲜果汁以及鱼肝油制剂；处于4～6个月的婴儿可以添加烂粥、米糊、水果泥、鱼泥、豆腐以及蛋黄等；处于7～9个月的婴儿可以添加肉末、肝泥、碎菜、蛋、烂面等；处于10～12个月的婴儿可以添加馒头、稠粥、碎菜、豆制品、碎肉等。总之选择含铁丰富的辅食，例如动物血、猪肝、鱼、瘦肉、水果蔬菜、豆腐类等，咨询专业的人员婴幼儿添加辅食的方法。进行牛奶喂养的婴儿进行加热处理后方可给予，以降低由于过敏引起肠道失血[7]。
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1.4 检测方法 两组婴儿分别在添加辅食前以及添加辅食3～6个月后，用IL-951型原子吸收分光光度计通过火焰法测定其全血Fe微量元素，比较两组均值。观察两组小儿缺铁性贫血的发生几率、上臂围、体重指数及血红蛋白量等营养指标。
1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0系统软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组婴儿全血Fe微量元素含量比较 通过对两组婴儿进行比较，对照组儿童添加辅食前及添加辅食后的3～6个月全血中Fe微量元素的含量明显降低，而观察组儿童添加辅食前及添加辅食后的3～6个月全血中Fe微量元素含量明显上升，这就说明合理辅食宣传教育的临床效果显著，能够有有效的提升儿童全血中Fe微量元素的含量，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组婴儿出现缺铁性贫血的几率为12.0%，对照组为30.0%，观察组明显低于对照组，两组婴儿出现缺铁性贫血的几率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(梁宝嫦)