1.2 方法 试验组均采取胸腹腔镜联合手术治疗。全部患者采用双腔管插管静脉复合麻醉，选择左侧卧位，前倾15°，手术均经右胸入路。保持单肺通气，腋下、腰下分别垫高，使术侧肋间隙增宽。于腋前线第7与第8肋间做长约1.5 cm的切口，用于电视胸腔镜探查，根据探查情况再在腋前线与腋后线适当部位做2个2.0 cm的操作口，分别为主操作口与辅助操作口。操作中根据病情酌情将操作口延长3～4 cm或增加1～2个辅助切口。纵行剪开纵隔胸膜，夹闭或扎闭奇静脉两端然后剪断。从正常部位开始环周游离食管，用吊带将食管提起，进行食管前、后方向游离，上达胸膜顶，下至食管裂孔。全部食管松解后，将食管拉向前方，进行纵隔淋巴结检查和清扫，被清除的淋巴结装在胶袋内经切口拉出。所有操作过程均在胸腔镜下完成。对小动、静脉各分支的处理采用结扎、钛夹、血管夹处理。有时需多作1～2个0.5 cm小切口，进腔镜器械辅助操作，术中利用超声刀锐性游离食管全周，套带悬吊食管，电凝钩分离粘连，胸腔镜下游离全胸段食管，操作时使用第五爪拉钩将肺向前侧拉，使用超声刀打开食管表面胸膜以及奇静脉上下胸膜，腔镜下使用分离钳将奇静脉游离。游离病变端食管，清扫纵隔淋巴结，止血后缝合操作孔，引流结束胸部操作。关于手术操作要点：(1)锐性游离食管 ......